Aluehallitus
Pöytäkirja 27.05.2024/Pykälä 67

2090/00.02.01/2024

Aluehallitus 27.05.2024 § 67

§ 67

Päätösehdotus Hyvinvointialuejohtaja Svahn Sanna

Käsittely 

Kansalliskielilautakunnan puheenjohtaja Westerholm poistui esteellisenä kokouksesta ennen tämän asian käsittelyn alkamista klo 11.18 (esteellisyyden peruste: hallintolaki 28.1 § kohta 5).

Käsittelyn aikana jäsen Wickström teki seuraavan asian palauttamista valmisteluun koskevan ehdotuksen, jota jäsen Värmälä kannatti:

”Aluehallitus päättää palauttaa asian uuteen valmisteluun seuraavalla ohjeistuksella: Raaseporin sairaalan päivystyksen osalta selvitetään yllä olevien vaihtoehtojen lisäksi vielä klo 8-22 ja klo 7-22 aukiolovaihtoehdot. Valmistelu huomioi vaihtoehdoissa myös tarpeen laajennetulle kesäaukiololle. Aluehallitus pyytää näistä edellä mainituista vaihtoehdoista lausunnot kansalliskielilautakunnalta, Uudenmaan prikaatilta, HUS:ilta ja Länsi-Uudenmaan poliisilaitokselta. Samalla aluehallitukselle tuodaan selvitys mahdollisista ensihoidon kustannusten kasvusta. Päätös päivystystyypistä tehdään kesäkuussa aluehallituksessa.”

Puheenjohtaja rajasi keskustelun koskemaan pelkästään asian palauttamista valmisteluun. Kun puheenvuoropyyntöjä ei enää ollut ja asian palauttamista valmisteluun ei voitu hyväksyä yksimielisesti, totesi puheenjohtaja, että asiasta suoritetaan äänestys.

Niiden, jotka kannattivat asian käsittelyn jatkamista, tuli äänestää "JAA". Niiden, jotka kannattivat asian palauttamista valmisteluun, tuli äänestää "EI".

Suoritetussa äänestyksessä asian käsittelyn jatkaminen sai 9 JAA-ääntä ja asian palauttaminen valmisteluun 8 EI-ääntä.

JAA-äänen antoivat jäsenet Juvonen, Laakso, Pajuoja, Pelkonen, Piirtola, Sahiluoma, Uusitalo sekä varajäsenet Koskinen ja Mollgren.

EI-äänen antoivat 1. varapuheenjohtaja Guzenina, 2. varapuheenjohtaja Rehn-Kivi, jäsenet Hukari, Lassus, Myllyniemi, Värmälä, Wickström ja varajäsen Pulkkinen.

Koska asian käsittelyn jatkaminen oli saanut äänestyksessä eniten ääniä, totesi puheenjohtaja, että aluehallitus jatkaa asian käsittelyä.

Käsittelyn aikana jäsen Wickström teki seuraavan muutosehdotuksen, jota jäsen Värmälä kannatti:

”Aluehallitus päättää esittää HUS-yhtymälle, että Raaseporin sairaalan päivystys on 24/7 päivystys ja antaa HUS-yhtymän tehtäväksi hakea poikkeuslupaa sosiaali- ja terveysministeriöstä päivystyksen jatkamiseksi 1.1.2025 alkaen.”

Puheenjohtaja julisti keskustelun päättyneeksi. Koska jäsen Wickströmin tekemää muutosehdotusta ei voitu hyväksyä yksimielisesti, totesi puheenjohtaja, että asiasta suoritetaan äänestys.

Niiden, jotka kannattivat esittelijän päätösehdotusta, tuli äänestää "JAA". Niiden, jotka kannattivat jäsen Wickströmin tekemää muutosehdotusta, tuli äänestää "EI".

Suoritetussa äänestyksessä esittelijän päätösehdotus sai 11 JAA-ääntä ja jäsen Wickströmin muutosehdotus 6 EI-ääntä.

JAA-äänen antoivat jäsenet Hukari Juvonen, Laakso, Myllyniemi, Pajuoja, Pelkonen, Piirtola, Sahiluoma, Uusitalo sekä varajäsenet Koskinen ja Mollgren.

EI-äänen antoivat 1. varapuheenjohtaja Guzenina, 2. varapuheenjohtaja Rehn-Kivi, jäsenet, Lassus, Värmälä, Wickström ja varajäsen Pulkkinen.

Koska esittelijän päätösehdotus oli saanut äänestyksessä eniten ääniä, totesi puheenjohtaja, että aluehallitus hyväksyi esittelijän päätösehdotuksen.

Jäsen Juvonen oli poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 11.22-11.24

Talousjohtaja Rajahalme oli poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 11.26-11.29.

Tämän asian käsittelyn jälkeen pidettiin kokoustauko klo 11.49-11.51.

Päätös

Selostus 

Raaseporin yhteispäivystys lakkautettiin 30.9.2020. Sen jälkeen Raaseporin sairaalassa on toiminut HUS-yhtymän ylläpitämä ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon päivystys. HUS-yhtymä on ylläpitänyt päivystystä sosiaali- ja terveysministeriön poikkeusluvalla, joka päättyy 31.12.2024. HUS ei ole hakemassa jatkoa poikkeusluvalle, vaan on luopumassa ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitämisestä Raaseporissa.

Lain sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla (615/2021) 5 §:n perusteella HUS-yhtymällä on järjestämisvastuu terveydenhuoltolain (1326/2010) 50 §:ssä tarkoitetusta kiireellisestä hoidosta perusterveydenhuollon kiireellistä vastaanottotoimintaa lukuun ottamatta. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen viranhaltijoiden näkemyksen mukaan perusterveydenhuollon kiireellisellä vastaanottotoiminnalla tarkoitetaan terveydenhuoltolain (1326/2010) 50 § 2 momentissa sekä kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä annetun valtioneuvoston asetuksen (583/2017) 3 §:ssä määriteltyä toimintaa. Säädösten mukaan perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanottotoiminta on järjestettävä virka-aikaan sekä ilta-aikana ja viikonloppuisin päiväsaikaan silloin, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää. Näin ollen katsotaan, että vastuu ympärivuorokautisten päivystysyksiköiden ylläpitämisestä Uudellamaalla on HUS-yhtymällä. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen vastuulla on perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan järjestäminen.

Raaseporin sairaalan ympärivuorokautisessa perusterveydenhuollon päivystyksessä on käynyt yöaikaan vain vähän potilaita: klo 00–07 päivystyksessä on käynyt keskimäärin 1,9 potilasta ja klo 20–08 keskimäärin 7 potilasta. Yöaikaisen toiminnan kustannukset ovat huomattavasti päivä- ja ilta-aikaista toimintaa suuremmat.

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän viranhaltijat ovat yhteistoiminnassa suunnitelleet Raaseporin sairaalan virka-ajan ulkopuolisen toiminnan muutoksia. Viranhaltijoiden yhteinen näkemys on, että Raaseporissa ei ole tarvetta ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitämiselle.

Tarkoituksenmukaisin tapa järjestää kiireelliset perusterveydenhuollon palvelut Raaseporin alueella on perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanotto, joka on avoinna vuoden jokaisena päivänä klo 8–20.

HUS-yhtymän yhtymähallitus on todennut 12.2.2024 § 13, että hoitopolkujen sujuvuuden ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi HUS siirtyy Raaseporissa laajan aukioloajan akuuttivastaanottotoimintaan jo syyskaudella 2024, ja että muutos varmistaa parhaiten kiireellisen hoidon järjestämisen Raaseporin alueen asukkaille myös vastaisuudessa.

Raaseporin alueen perusterveydenhuoltotasoisten kiireellisen hoidon palveluiden siirtyminen HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle on osa kokonaisuudistusta, johon kuuluvat myös Raaseporin sairaalan vuodeosastotoiminnan uudistaminen sekä kotisairaalatoiminnassa ja liikkuvassa sairaalassa tehdyt muutokset. Osa-alueet liittyvät toisiinsa ja toimintaa kehitetään kokonaisuutena. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue on vahvistanut kotihoidon asiakkaiden ja ympärivuorokautisen palveluasumisen asukkaiden koteihin saamaa tukea, jotta entistä useampi kotihoidon asiakas ja hoivakodin asukas hoidettaisiin päivystyspoliklinikan sijaan kotona. Liikkuvan sairaalan palvelut ovat saatavana ympäri vuorokauden.

Erikoissairaanhoidon päivystys jatkuu Raaseporin alueella ennallaan. Lohjan sairaala on jatkossakin Raaseporin alueen asukkaiden ensisijainen hoitopaikka päivystyksellistä erikoissairaanhoitoa ja laajempia tutkimusmahdollisuuksia vaativissa asioissa.

Osana valmistelua on arvioitu vaihtoehtoja Raaseporin akuuttivastaanoton aukioloajoille.

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän viranhaltijoiden yhteisen näkemyksen mukaan alueen asukkaiden kiireellisen hoidon tarpeeseen voidaan vastata hyvin akuuttivastaanotolla, joka on avoinna klo 8–20. Todennäköisesti suurin osa klo 20:n jälkeen päivystyksessä käyneistä potilaista saapuisi akuuttivastaanotolle aukioloajan puitteissa. Vakavammissa äkillisissä sairastumisissa on joka tapauksessa hakeuduttava yhteispäivystykseen.

Akuuttivastaanotolle ennen klo 20:tä saapuneiden potilaiden asiat hoidetaan valmiiksi, jos se on lääketieteellisesti mahdollista. Tämä edellyttää, että työvuorot akuuttivastaanotolla jatkuvat klo 21:een. Kun työvuorot päättyvät klo 21, henkilöstölle on mahdollista antaa riittävä vuorokausilepo päiväaikaisen toiminnan häiriintymättä.

Esityksen mukainen aukioloaika on myös toiminnan järjestämisen ja kustannusten näkökulmasta perusteltu. Tällä hetkellä noin puolet terveysasemien lääkärivuokratyövoimasta hankitaan Raaseporin alueelle. Akuuttivastaanoton järjestäminen klo 8–20 on hyvinvointialueelle mahdollista, mutta edellyttää ainakin alkuvaiheessa vuokratyövoiman käyttämistä. Tätä laajempaa aukioloaikaa olisi vaikea toteuttaa varsinkaan omana toimintana. Yöaikaan sekä oman toiminnan että ostopalveluiden kustannukset nousevat merkittävästi.

HUS on siirtymässä Raaseporin sairaalassa jo syyskaudella 2024 akuuttivastaanottoon, joka on avoinna joka päivä klo 8–20. Toimintaa voidaan jatkaa liikkeenluovutuksen jälkeen sujuvasti. Myös HUS-yhtymän ostopalvelusopimukset lääkärityöstä siirtyvät liikkeenluovutuksen yhteydessä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle. Jos sopimuksen mukaisista kellonajoista poiketaan, sopimus on kilpailutettava uudelleen.

Tämä asia tuodaan aluehallituksen ratkaistavaksi valtuustoryhmien välisten palvelujen verkoston esitykseen liittyvien neuvottelujen yhteenvetopöytäkirjan 10.5.2024 pöytäkirjamerkinnän mukaisesti, jonka mukaan ”aluehallitukselle tuodaan esitys Raaseporin päivystystoiminnan vaihtoehdoista kesäkuun 2024 loppuun mennessä”.

Liitteet

Oheismateriaali

Tiedoksi

Täytäntöönpano

Päätöshistoria