Aluevaltuusto
Pöytäkirja 10.12.2024/Pykälä 75

777/00.01.02/2024

Aluevaltuusto 10.12.2024 § 75

§ 75

Päätösehdotus  

Käsittely 

Käsittelyn aikana valtuutettu Westerholm esitti seuraavan aluehallitukselle osoitettavan toivomuksen, jota valtuutettu Wickström kannatti:

"Aluehallitukselle vuoden 2025 aikana esitettävää selontekoa laadittaessa kuullaan viranomaisia, kuten poliisia ja Uudenmaan prikaatia, Raaseporin sairaalan perusterveydenhuollon päivystyksen sulkemisen vaikutuksista."

Puheenjohtaja julisti keskustelun päättyneeksi.

Puheenjohtaja tiedusteli aluevaltuustolta, voidaanko valtuutettu Westerholmin toivomus hyväksyä yksimielisesti. Koska kukaan ei vastustanut, totesi puheenjohtaja, että aluevaltuusto hyväksyi valtuutettu Westerholmin toivomuksen yksimielisesti

Päätös

Selostus 

Liitteet

Oheismateriaali

Tiedoksi

Täytäntöönpano

Päätöshistoria

Aluehallitus 28.10.2024 § 169

§ 169

Päätösehdotus Hyvinvointialuejohtaja Svahn Sanna

Aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää

1. antaa seuraavan vastauksen valtuustoaloitteeseen:

Vastaus valtuustoaloitteeseen

Perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan ja päivystyksen järjestämisvastuusta

Raaseporin yhteispäivystys lakkautettiin 30.9.2020. Sen jälkeen Raaseporin sairaalassa on toiminut HUS Akuutin ylläpitämä ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon päivystys. HUS-yhtymä on ylläpitänyt päivystystä sosiaali- ja terveysministeriön poikkeusluvalla, joka päättyy 31.12.2024. HUS-yhtymä ei ole hakemassa jatkoa poikkeusluvalle, vaan on luopumassa ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitämisestä (HUS-yhtymän yhtymähallituksen kokous 12.2.2024 § 13).

Lain sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla (615/2021) 5 §:n 2 momentin 3 kohdassa säädetään, että HUS-yhtymällä on järjestämisvastuu terveydenhuoltolain 50 §:ssä tarkoitetusta kiireellisestä hoidosta perusterveydenhuollon kiireellistä vastaanottotoimintaa lukuun ottamatta.

Perusterveydenhuollon kiireellisestä vastaanottotoiminnasta säädetään terveydenhuoltolain (1326/2010) 50 §:n 2 momentissa sekä päivystysasetuksen (583/2017) 3 §:ssä. Hyvinvointialueella on velvollisuus järjestää vastaanottotoiminta kiireellisen hoidon antamista varten siten, että potilas saa arkipäivisin ilmoitettuna aikana välittömästi terveydenhuollon ammattihenkilön arvion ja hoidon kiireellisissä tapauksissa lähellä asuinpaikkaansa, ellei potilasturvallisuuden ja palveluiden laadun turvaaminen edellytä arvion ja hoidon keskittämistä päivystysyksikköön. Hyvinvointialueen on järjestettävä myös terveydenhuollon ilta-ajan ja viikonlopun päiväaikainen perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanottotoiminta silloin, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää.

Ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen järjestäminen kuuluu siis Uudellamaalla HUS-yhtymän järjestämisvastuulle, minkä vuoksi hyvinvointialue ei voi hakea poikkeuslupaa ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen järjestämiseen. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue on velvollinen järjestämään perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan virka-aikaan sekä ilta-aikana ja viikonloppuisin päiväsaikaan silloin, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää.

Perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan järjestämisestä Raaseporissa

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän viranhaltijat ovat yhteistyössä suunnitelleet Raaseporin virka-ajan ulkopuolisten palveluiden muutosta ympärivuorokautisesta perusterveydenhuollon päivystyksestä laajennetun aukioloajan akuuttivastaanotoksi.

Nykytilanteessa Raaseporin sairaalan ympärivuorokautisessa perusterveydenhuollon päivystyksessä käy yöaikaan vähän potilaita: klo 00–07 keskimäärin 1,9 potilasta ja klo 20–08 keskimäärin 7 potilasta. Yöaikaan toiminnan kustannukset kuitenkin nousevat huomattavasti: henkilöstökustannukset klo 08–20 ovat noin 150 €/potilas, kun klo 20–08 ne ovat noin 500 €/potilas.

Perusterveydenhuollossa yleislääkäritasoisesti hoidettavat vaivat ja sairaudet eivät vaadi sellaista välitöntä hoitoa, että niitä olisi välttämätöntä hoitaa yöaikaan. Vakavammissa tilanteissa tarvitaan joka tapauksessa yhteispäivystyksen tutkimus- ja hoitomahdollisuudet. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän viranhaltijoiden yhteinen näkemys on, että Raaseporissa ei ole tarvetta ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitämiselle. Tarkoituksenmukaisin tapa järjestää kiireelliset perusterveydenhuollon palvelut Raaseporin alueella on perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanotto, joka on avoinna vuoden jokaisena päivänä klo 8–20.

HUS-yhtymän yhtymähallitus on hyväksynyt kokouksessaan 12.2.2024 § 13, että hoitopolkujen sujuvuuden ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi HUS-yhtymä siirtyy Raaseporissa laajan aukioloajan akuuttivastaanottotoimintaan jo syyskaudella 2024.

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallitus on päättänyt 27.5.2024 § 67, että perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan järjestämiseksi Raaseporin alueelle perustetaan 1.1.2025 alkaen yleislääkäritasoinen laajennetun aukioloajan akuuttivastaanotto. Akuuttivastaanotto on avoinna vuoden jokaisena päivänä klo 8–20. Samassa yhteydessä aluehallitus totesi, että Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen näkemyksen mukaan Raaseporin sairaalan ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitäminen ei ole tarpeellista sen jälkeen, kun Raaseporin alueelle on järjestetty perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanottotoiminta vuoden jokaisena päivänä.

Edelleen HUS-yhtymän yhtymähallitus kokouksessaan 19.8.2024 § 88 ja Länsi-Uudenmaan aluehallitus kokouksessaan 26.8.2024 § 109 ovat hyväksyneet sopimuksen Raaseporin sairaalan vuodeosaston, päivystyksen ja tiettyjen tukipalveluiden toimintojen siirtämisestä liikkeenluovutuksella HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2025 alkaen liikkeenluovutuksen periaatteita noudattaen.

Kiireellisen perusterveydenhuoltotasoisen hoidon siirtyminen HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle on osa kokonaisuudistusta, johon kuuluvat vuodeosaston uudistaminen sekä kotisairaalatoiminnassa ja liikkuvassa sairaalassa tehdyt muutokset. Osa-alueet liittyvät toisiinsa, ja toimintaa kehitetään kokonaisuutena. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue vahvistaa kotihoidon asiakkaiden ja ympärivuorokautisen palveluasumisen asukkaiden koteihin saamaa tukea, jotta entistä useampi kotihoidon asiakas ja hoivakodin asukas hoidettaisiin päivystyspoliklinikan sijaan kotona. Liikkuvan sairaalan palvelut ovat saatavana ympäri vuorokauden.

Erikoissairaanhoidon päivystys jatkuu Raaseporin alueella ennallaan. Lohjan sairaala on jatkossakin Raaseporin alueen asukkaiden ensisijainen hoitopaikka päivystyksellistä erikoissairaanhoitoa ja laajempia tutkimusmahdollisuuksia vaativissa asioissa.

HUS-yhtymän toiminnasta Raaseporin sairaalassa sekä Raaseporin kampuksen tiloista

HUS-yhtymän yhtymähallitus on käsitellyt Raaseporin kampuksen kehittämisen suuntaviivoja kokouksessaan 13.11.2023 § 146–147 ja suunnitelmaa Raaseporin sairaalan toimintojen muutoksista vuoden 2024 aikana kokouksessaan 12.2.2024 § 13.

HUS-yhtymä on selvittänyt yhdessä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen kanssa, miten työnjakoa Raaseporin kampuksella voisi kehittää kokonaisuutena. Tavoitteena on ollut Raaseporin sairaalan kehittäminen verkostomaiseksi osaamiskeskukseksi, jossa turvataan potilaiden oikea-aikainen hoito. Kehittämistyötä on tehty kotisairaalan, liikkuvan sairaalan (LiiSa), päivystyksen, vuodeosaston ja erikoissairaanhoidon polikliinisten toimintojen osalta.

HUS-yhtymän ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen yhteiset työryhmät ovat käsitelleet kotisairaalan toimintaa, päivystystä ja vuodeosaston toimintaa. Kaikissa kolmessa työryhmässä on ollut mukana palveluista vastaavat viranhaltijat, esihenkilöitä sekä kliinistä työtä tekeviä työntekijöitä molemmista organisaatioista. Työryhmien työtä on ohjannut kerran kuussa kokoontuva yhteinen ohjausryhmä. Myös henkilöstön informointia ja viestintää on suunniteltu yhteistyössä.

Työryhmissä suunnitellut muutokset siirtävät Raaseporin kampuksella tuotettavien palveluiden painopistettä jonkin verran erikoissairaanhoidosta perustasolle. Kehittämishankkeen tarkoituksena ei ole kuitenkaan ollut tehdä olennaisia muutoksia kampuksen palveluvalikoimaan, vaikka tiettyjen palveluiden järjestäjätaho muuttuukin.

Ensimmäinen työnjaollinen muutos on toteutettu kotisairaalatoiminnan siirryttyä HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2024, mistä päätettiin HUS-yhtymän yhtymähallituksessa 13.11.2023 § 146 ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallituksessa 13.11.2023 § 184. HUS-yhtymän hallituksen ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallituksen elokuussa 2024 tekemät päätökset Raaseporin sairaalan vuodeosaston, päivystyksen ja tiettyjen tukipalveluiden toimintojen siirtämisestä liikkeenluovutuksella HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2025 alkaen jatkavat työnjaon uudistamista Raaseporin kampuksella.

Erikoissairaanhoidon polikliiniset toiminnot ovat HUS-yhtymän järjestämisvastuulla, minkä vuoksi myös päätöksenteko toimintojen järjestämisestä tehdään HUS-yhtymässä. Hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän hyvää yhteistyötä on tärkeää jatkaa Raaseporin kampuksen kehittämisessä.

Raaseporin kampuksen rakennukset ovat osittain HUS-yhtymän, osittain Raaseporin kaupungin omistamia. Tällä hetkellä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue vuokraa tiloja muun muassa avopalveluille, vuodeosastotoiminnalle sekä kotisairaalalle. Hyvinvointialueen tilahankkeet perustuvat palvelujen verkoston kehittämisen strategisiin linjauksiin sekä investointisuunnitelman mukaisiin tilahankkeisiin. Uusia tilatarpeita arvioidaan tarveselvityksissä, joissa tarjolla olevat tilat kartoitetaan;

2. että aluehallitusta informoidaan säännöllisesti ja sille tuodaan selvitys vuoden 2025 aikana siitä, mitä vaikutuksia Raaseporin sairaalan päivystyksen supistetuilla aikatauluilla ja uudella kiirevastaanotolla on ollut palveluiden saatavuuden suhteen niin asukkaiden ja kielellisten oikeuksien toteutumisen näkökulmasta. Samalla pyydetään HUS-yhtymästä arviota, miten profiilimuutos on vaikuttanut muiden päivystysten toimintaan.

ja

3. todeta valtuustoaloitteen loppuun käsitellyksi.

Käsittely 

Päätös

Aluehallitus hyväksyi päätösehdotuksen yksimielisesti.

Selostus 

Aluehallituksen päätöksen 16.9.2024 § 144 täytäntöönpanovaiheessa havaittiin, että aluehallitus ei ole toimivaltainen antamaan vastausta valtuutettu Wickströmin, valtuutettu Westerholmin ja valtuutettu Cederlöfin valtuustoaloitteeseen: ”Säilyttäkää ympärivuorokautinen päivystys Raaseporin sairaalassa”, joten asia tuodaan uudelleen aluehallituksen käsittelyyn.

Hallintosäännön 26 §:n mukaan valtuutetuilla on oikeus tehdä aloitteita hyvinvointialueen toimintaan liittyvissä asioissa. Aloitteeseen, jolla ei ole talousarviovaikutuksia ja jonka on allekirjoittanut vähintään 15 valtuutettua, tulee aluehallituksen esitellä vastaus aluevaltuuston käsiteltäväksi ensi tilassa, viimeistään puolen vuoden kuluessa sen jättämisestä.

Liitteet

Oheismateriaali

Tiedoksi

Täytäntöönpano

Päätöshistoria

Aluehallitus 16.09.2024 § 144

§ 144

Päätösehdotus Hyvinvointialuejohtaja Svahn Sanna

Aluehallitus päättää

1. antaa seuraavan vastauksen valtuustoaloitteeseen:

Vastaus valtuustoaloitteeseen

Perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan ja päivystyksen järjestämisvastuusta

Raaseporin yhteispäivystys lakkautettiin 30.9.2020. Sen jälkeen Raaseporin sairaalassa on toiminut HUS Akuutin ylläpitämä ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon päivystys. HUS-yhtymä on ylläpitänyt päivystystä sosiaali- ja terveysministeriön poikkeusluvalla, joka päättyy 31.12.2024. HUS-yhtymä ei ole hakemassa jatkoa poikkeusluvalle, vaan on luopumassa ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitämisestä (HUS-yhtymän yhtymähallituksen kokous 12.2.2024 § 13).

Lain sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla (615/2021) 5 §:n 2 momentin 3 kohdassa säädetään, että HUS-yhtymällä on järjestämisvastuu terveydenhuoltolain 50 §:ssä tarkoitetusta kiireellisestä hoidosta perusterveydenhuollon kiireellistä vastaanottotoimintaa lukuun ottamatta.

Perusterveydenhuollon kiireellisestä vastaanottotoiminnasta säädetään terveydenhuoltolain (1326/2010) 50 §:n 2 momentissa sekä päivystysasetuksen (583/2017) 3 §:ssä. Hyvinvointialueella on velvollisuus järjestää vastaanottotoiminta kiireellisen hoidon antamista varten siten, että potilas saa arkipäivisin ilmoitettuna aikana välittömästi terveydenhuollon ammattihenkilön arvion ja hoidon kiireellisissä tapauksissa lähellä asuinpaikkaansa, ellei potilasturvallisuuden ja palveluiden laadun turvaaminen edellytä arvion ja hoidon keskittämistä päivystysyksikköön. Hyvinvointialueen on järjestettävä myös terveydenhuollon ilta-ajan ja viikonlopun päiväaikainen perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanottotoiminta silloin, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää.

Ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen järjestäminen kuuluu siis Uudellamaalla HUS-yhtymän järjestämisvastuulle, minkä vuoksi hyvinvointialue ei voi hakea poikkeuslupaa ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen järjestämiseen. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue on velvollinen järjestämään perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan virka-aikaan sekä ilta-aikana ja viikonloppuisin päiväsaikaan silloin, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää.

Perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan järjestämisestä Raaseporissa

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän viranhaltijat ovat yhteistyössä suunnitelleet Raaseporin virka-ajan ulkopuolisten palveluiden muutosta ympärivuorokautisesta perusterveydenhuollon päivystyksestä laajennetun aukioloajan akuuttivastaanotoksi.

Nykytilanteessa Raaseporin sairaalan ympärivuorokautisessa perusterveydenhuollon päivystyksessä käy yöaikaan vähän potilaita: klo 00–07 keskimäärin 1,9 potilasta ja klo 20–08 keskimäärin 7 potilasta. Yöaikaan toiminnan kustannukset kuitenkin nousevat huomattavasti: henkilöstökustannukset klo 08–20 ovat noin 150 €/potilas, kun klo 20–08 ne ovat noin 500 €/potilas.

Perusterveydenhuollossa yleislääkäritasoisesti hoidettavat vaivat ja sairaudet eivät vaadi sellaista välitöntä hoitoa, että niitä olisi välttämätöntä hoitaa yöaikaan. Vakavammissa tilanteissa tarvitaan joka tapauksessa yhteispäivystyksen tutkimus- ja hoitomahdollisuudet. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän viranhaltijoiden yhteinen näkemys on, että Raaseporissa ei ole tarvetta ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitämiselle. Tarkoituksenmukaisin tapa järjestää kiireelliset perusterveydenhuollon palvelut Raaseporin alueella on perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanotto, joka on avoinna vuoden jokaisena päivänä klo 8–20.

HUS-yhtymän yhtymähallitus on hyväksynyt kokouksessaan 12.2.2024 § 13, että hoitopolkujen sujuvuuden ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi HUS-yhtymä siirtyy Raaseporissa laajan aukioloajan akuuttivastaanottotoimintaan jo syyskaudella 2024.

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallitus on päättänyt 27.5.2024 § 67, että perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan järjestämiseksi Raaseporin alueelle perustetaan 1.1.2025 alkaen yleislääkäritasoinen laajennetun aukioloajan akuuttivastaanotto. Akuuttivastaanotto on avoinna vuoden jokaisena päivänä klo 8–20. Samassa yhteydessä aluehallitus totesi, että Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen näkemyksen mukaan Raaseporin sairaalan ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitäminen ei ole tarpeellista sen jälkeen, kun Raaseporin alueelle on järjestetty perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanottotoiminta vuoden jokaisena päivänä.

Edelleen HUS-yhtymän yhtymähallitus kokouksessaan 19.8.2024 § 88 ja Länsi-Uudenmaan aluehallitus kokouksessaan 26.8.2024 § 109 ovat hyväksyneet sopimuksen Raaseporin sairaalan vuodeosaston, päivystyksen ja tiettyjen tukipalveluiden toimintojen siirtämisestä liikkeenluovutuksella HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2025 alkaen liikkeenluovutuksen periaatteita noudattaen.

Kiireellisen perusterveydenhuoltotasoisen hoidon siirtyminen HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle on osa kokonaisuudistusta, johon kuuluvat vuodeosaston uudistaminen sekä kotisairaalatoiminnassa ja liikkuvassa sairaalassa tehdyt muutokset. Osa-alueet liittyvät toisiinsa, ja toimintaa kehitetään kokonaisuutena. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue vahvistaa kotihoidon asiakkaiden ja ympärivuorokautisen palveluasumisen asukkaiden koteihin saamaa tukea, jotta entistä useampi kotihoidon asiakas ja hoivakodin asukas hoidettaisiin päivystyspoliklinikan sijaan kotona. Liikkuvan sairaalan palvelut ovat saatavana ympäri vuorokauden.

Erikoissairaanhoidon päivystys jatkuu Raaseporin alueella ennallaan. Lohjan sairaala on jatkossakin Raaseporin alueen asukkaiden ensisijainen hoitopaikka päivystyksellistä erikoissairaanhoitoa ja laajempia tutkimusmahdollisuuksia vaativissa asioissa.

HUS-yhtymän toiminnasta Raaseporin sairaalassa sekä Raaseporin kampuksen tiloista

HUS-yhtymän yhtymähallitus on käsitellyt Raaseporin kampuksen kehittämisen suuntaviivoja kokouksessaan 13.11.2023 § 146–147 ja suunnitelmaa Raaseporin sairaalan toimintojen muutoksista vuoden 2024 aikana kokouksessaan 12.2.2024 § 13.

HUS-yhtymä on selvittänyt yhdessä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen kanssa, miten työnjakoa Raaseporin kampuksella voisi kehittää kokonaisuutena. Tavoitteena on ollut Raaseporin sairaalan kehittäminen verkostomaiseksi osaamiskeskukseksi, jossa turvataan potilaiden oikea-aikainen hoito. Kehittämistyötä on tehty kotisairaalan, liikkuvan sairaalan (LiiSa), päivystyksen, vuodeosaston ja erikoissairaanhoidon polikliinisten toimintojen osalta.

HUS-yhtymän ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen yhteiset työryhmät ovat käsitelleet kotisairaalan toimintaa, päivystystä ja vuodeosaston toimintaa. Kaikissa kolmessa työryhmässä on ollut mukana palveluista vastaavat viranhaltijat, esihenkilöitä sekä kliinistä työtä tekeviä työntekijöitä molemmista organisaatioista. Työryhmien työtä on ohjannut kerran kuussa kokoontuva yhteinen ohjausryhmä. Myös henkilöstön informointia ja viestintää on suunniteltu yhteistyössä.

Työryhmissä suunnitellut muutokset siirtävät Raaseporin kampuksella tuotettavien palveluiden painopistettä jonkin verran erikoissairaanhoidosta perustasolle. Kehittämishankkeen tarkoituksena ei ole kuitenkaan ollut tehdä olennaisia muutoksia kampuksen palveluvalikoimaan, vaikka tiettyjen palveluiden järjestäjätaho muuttuukin.

Ensimmäinen työnjaollinen muutos on toteutettu kotisairaalatoiminnan siirryttyä HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2024, mistä päätettiin HUS-yhtymän yhtymähallituksessa 13.11.2023 § 146 ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallituksessa 13.11.2023 § 184. HUS-yhtymän hallituksen ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallituksen elokuussa 2024 tekemät päätökset Raaseporin sairaalan vuodeosaston, päivystyksen ja tiettyjen tukipalveluiden toimintojen siirtämisestä liikkeenluovutuksella HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2025 alkaen jatkavat työnjaon uudistamista Raaseporin kampuksella.

Erikoissairaanhoidon polikliiniset toiminnot ovat HUS-yhtymän järjestämisvastuulla, minkä vuoksi myös päätöksenteko toimintojen järjestämisestä tehdään HUS-yhtymässä. Hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän hyvää yhteistyötä on tärkeää jatkaa Raaseporin kampuksen kehittämisessä.

Raaseporin kampuksen rakennukset ovat osittain HUS-yhtymän, osittain Raaseporin kaupungin omistamia. Tällä hetkellä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue vuokraa tiloja muun muassa avopalveluille, vuodeosastotoiminnalle sekä kotisairaalalle. Hyvinvointialueen tilahankkeet perustuvat palvelujen verkoston kehittämisen strategisiin linjauksiin sekä investointisuunnitelman mukaisiin tilahankkeisiin. Uusia tilatarpeita arvioidaan tarveselvityksissä, joissa tarjolla olevat tilat kartoitetaan.

ja

2. todeta valtuustoaloitteen loppuun käsitellyksi.

Käsittely 

Käsittelyn aikana jäsen Wickström teki seuraavan muutosehdotuksen, jota puheenjohtaja Laiho kannatti:

Päätökseen lisätään uusi kohta 2. seuraavasti:

”2. että aluehallitusta informoidaan säännöllisesti ja sille tuodaan selvitys vuoden 2025 aikana siitä, mitä vaikutuksia Raaseporin sairaalan päivystyksen supistetuilla aikatauluilla ja uudella kiirevastaanotolla on ollut palveluiden saatavuuden suhteen niin asukkaiden ja kielellisten oikeuksien toteutumisen näkökulmasta. Samalla pyydetään HUS-yhtymästä arviota, miten profiilimuutos on vaikuttanut muiden päivystysten toimintaan.”

Puheenjohtaja julisti keskustelun päättyneeksi. Puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko jäsen Wickströmin ja puheenjohtaja Laihon kannattama muutosehdotus hyväksyä yksimielisesti. Koska kukaan ei vastustanut, totesi puheenjohtaja, että aluehallitus hyväksyi muutosehdotuksen yksimielisesti.

Konsernipalvelujen johtaja Syrjänen oli poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 12.25-12.26.

Palvelualuejohtaja Ahlström ja talousjohtaja Rajahalme poistuivat kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 12.30.

Tämän asian käsittelyn jälkeen pidettiin kokoustauko klo 12.30-12.36.

Päätös

Aluehallitus päätti yksimielisesti

1. antaa seuraavan vastauksen valtuustoaloitteeseen:

Vastaus valtuustoaloitteeseen

Perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan ja päivystyksen järjestämisvastuusta

Raaseporin yhteispäivystys lakkautettiin 30.9.2020. Sen jälkeen Raaseporin sairaalassa on toiminut HUS Akuutin ylläpitämä ympärivuorokautinen perusterveydenhuollon päivystys. HUS-yhtymä on ylläpitänyt päivystystä sosiaali- ja terveysministeriön poikkeusluvalla, joka päättyy 31.12.2024. HUS-yhtymä ei ole hakemassa jatkoa poikkeusluvalle, vaan on luopumassa ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitämisestä (HUS-yhtymän yhtymähallituksen kokous 12.2.2024 § 13).

Lain sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla (615/2021) 5 §:n 2 momentin 3 kohdassa säädetään, että HUS-yhtymällä on järjestämisvastuu terveydenhuoltolain 50 §:ssä tarkoitetusta kiireellisestä hoidosta perusterveydenhuollon kiireellistä vastaanottotoimintaa lukuun ottamatta.

Perusterveydenhuollon kiireellisestä vastaanottotoiminnasta säädetään terveydenhuoltolain (1326/2010) 50 §:n 2 momentissa sekä päivystysasetuksen (583/2017) 3 §:ssä. Hyvinvointialueella on velvollisuus järjestää vastaanottotoiminta kiireellisen hoidon antamista varten siten, että potilas saa arkipäivisin ilmoitettuna aikana välittömästi terveydenhuollon ammattihenkilön arvion ja hoidon kiireellisissä tapauksissa lähellä asuinpaikkaansa, ellei potilasturvallisuuden ja palveluiden laadun turvaaminen edellytä arvion ja hoidon keskittämistä päivystysyksikköön. Hyvinvointialueen on järjestettävä myös terveydenhuollon ilta-ajan ja viikonlopun päiväaikainen perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanottotoiminta silloin, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää.

Ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen järjestäminen kuuluu siis Uudellamaalla HUS-yhtymän järjestämisvastuulle, minkä vuoksi hyvinvointialue ei voi hakea poikkeuslupaa ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen järjestämiseen. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue on velvollinen järjestämään perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan virka-aikaan sekä ilta-aikana ja viikonloppuisin päiväsaikaan silloin, kun palvelujen saavutettavuus sitä edellyttää.

Perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan järjestämisestä Raaseporissa

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän viranhaltijat ovat yhteistyössä suunnitelleet Raaseporin virka-ajan ulkopuolisten palveluiden muutosta ympärivuorokautisesta perusterveydenhuollon päivystyksestä laajennetun aukioloajan akuuttivastaanotoksi.

Nykytilanteessa Raaseporin sairaalan ympärivuorokautisessa perusterveydenhuollon päivystyksessä käy yöaikaan vähän potilaita: klo 00–07 keskimäärin 1,9 potilasta ja klo 20–08 keskimäärin 7 potilasta. Yöaikaan toiminnan kustannukset kuitenkin nousevat huomattavasti: henkilöstökustannukset klo 08–20 ovat noin 150 €/potilas, kun klo 20–08 ne ovat noin 500 €/potilas.

Perusterveydenhuollossa yleislääkäritasoisesti hoidettavat vaivat ja sairaudet eivät vaadi sellaista välitöntä hoitoa, että niitä olisi välttämätöntä hoitaa yöaikaan. Vakavammissa tilanteissa tarvitaan joka tapauksessa yhteispäivystyksen tutkimus- ja hoitomahdollisuudet. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän viranhaltijoiden yhteinen näkemys on, että Raaseporissa ei ole tarvetta ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitämiselle. Tarkoituksenmukaisin tapa järjestää kiireelliset perusterveydenhuollon palvelut Raaseporin alueella on perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanotto, joka on avoinna vuoden jokaisena päivänä klo 8–20.

HUS-yhtymän yhtymähallitus on hyväksynyt kokouksessaan 12.2.2024 § 13, että hoitopolkujen sujuvuuden ja potilasturvallisuuden varmistamiseksi HUS-yhtymä siirtyy Raaseporissa laajan aukioloajan akuuttivastaanottotoimintaan jo syyskaudella 2024.

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallitus on päättänyt 27.5.2024 § 67, että perusterveydenhuollon kiireellisen vastaanottotoiminnan järjestämiseksi Raaseporin alueelle perustetaan 1.1.2025 alkaen yleislääkäritasoinen laajennetun aukioloajan akuuttivastaanotto. Akuuttivastaanotto on avoinna vuoden jokaisena päivänä klo 8–20. Samassa yhteydessä aluehallitus totesi, että Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen näkemyksen mukaan Raaseporin sairaalan ympärivuorokautisen perusterveydenhuollon päivystyksen ylläpitäminen ei ole tarpeellista sen jälkeen, kun Raaseporin alueelle on järjestetty perusterveydenhuollon kiireellinen vastaanottotoiminta vuoden jokaisena päivänä.

Edelleen HUS-yhtymän yhtymähallitus kokouksessaan 19.8.2024 § 88 ja Länsi-Uudenmaan aluehallitus kokouksessaan 26.8.2024 § 109 ovat hyväksyneet sopimuksen Raaseporin sairaalan vuodeosaston, päivystyksen ja tiettyjen tukipalveluiden toimintojen siirtämisestä liikkeenluovutuksella HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2025 alkaen liikkeenluovutuksen periaatteita noudattaen.

Kiireellisen perusterveydenhuoltotasoisen hoidon siirtyminen HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle on osa kokonaisuudistusta, johon kuuluvat vuodeosaston uudistaminen sekä kotisairaalatoiminnassa ja liikkuvassa sairaalassa tehdyt muutokset. Osa-alueet liittyvät toisiinsa, ja toimintaa kehitetään kokonaisuutena. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue vahvistaa kotihoidon asiakkaiden ja ympärivuorokautisen palveluasumisen asukkaiden koteihin saamaa tukea, jotta entistä useampi kotihoidon asiakas ja hoivakodin asukas hoidettaisiin päivystyspoliklinikan sijaan kotona. Liikkuvan sairaalan palvelut ovat saatavana ympäri vuorokauden.

Erikoissairaanhoidon päivystys jatkuu Raaseporin alueella ennallaan. Lohjan sairaala on jatkossakin Raaseporin alueen asukkaiden ensisijainen hoitopaikka päivystyksellistä erikoissairaanhoitoa ja laajempia tutkimusmahdollisuuksia vaativissa asioissa.

HUS-yhtymän toiminnasta Raaseporin sairaalassa sekä Raaseporin kampuksen tiloista

HUS-yhtymän yhtymähallitus on käsitellyt Raaseporin kampuksen kehittämisen suuntaviivoja kokouksessaan 13.11.2023 § 146–147 ja suunnitelmaa Raaseporin sairaalan toimintojen muutoksista vuoden 2024 aikana kokouksessaan 12.2.2024 § 13.

HUS-yhtymä on selvittänyt yhdessä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen kanssa, miten työnjakoa Raaseporin kampuksella voisi kehittää kokonaisuutena. Tavoitteena on ollut Raaseporin sairaalan kehittäminen verkostomaiseksi osaamiskeskukseksi, jossa turvataan potilaiden oikea-aikainen hoito. Kehittämistyötä on tehty kotisairaalan, liikkuvan sairaalan (LiiSa), päivystyksen, vuodeosaston ja erikoissairaanhoidon polikliinisten toimintojen osalta.

HUS-yhtymän ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen yhteiset työryhmät ovat käsitelleet kotisairaalan toimintaa, päivystystä ja vuodeosaston toimintaa. Kaikissa kolmessa työryhmässä on ollut mukana palveluista vastaavat viranhaltijat, esihenkilöitä sekä kliinistä työtä tekeviä työntekijöitä molemmista organisaatioista. Työryhmien työtä on ohjannut kerran kuussa kokoontuva yhteinen ohjausryhmä. Myös henkilöstön informointia ja viestintää on suunniteltu yhteistyössä.

Työryhmissä suunnitellut muutokset siirtävät Raaseporin kampuksella tuotettavien palveluiden painopistettä jonkin verran erikoissairaanhoidosta perustasolle. Kehittämishankkeen tarkoituksena ei ole kuitenkaan ollut tehdä olennaisia muutoksia kampuksen palveluvalikoimaan, vaikka tiettyjen palveluiden järjestäjätaho muuttuukin.

Ensimmäinen työnjaollinen muutos on toteutettu kotisairaalatoiminnan siirryttyä HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2024, mistä päätettiin HUS-yhtymän yhtymähallituksessa 13.11.2023 § 146 ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallituksessa 13.11.2023 § 184. HUS-yhtymän hallituksen ja Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallituksen elokuussa 2024 tekemät päätökset Raaseporin sairaalan vuodeosaston, päivystyksen ja tiettyjen tukipalveluiden toimintojen siirtämisestä liikkeenluovutuksella HUS-yhtymältä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueelle 1.1.2025 alkaen jatkavat työnjaon uudistamista Raaseporin kampuksella.

Erikoissairaanhoidon polikliiniset toiminnot ovat HUS-yhtymän järjestämisvastuulla, minkä vuoksi myös päätöksenteko toimintojen järjestämisestä tehdään HUS-yhtymässä. Hyvinvointialueen ja HUS-yhtymän hyvää yhteistyötä on tärkeää jatkaa Raaseporin kampuksen kehittämisessä.

Raaseporin kampuksen rakennukset ovat osittain HUS-yhtymän, osittain Raaseporin kaupungin omistamia. Tällä hetkellä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue vuokraa tiloja muun muassa avopalveluille, vuodeosastotoiminnalle sekä kotisairaalalle. Hyvinvointialueen tilahankkeet perustuvat palvelujen verkoston kehittämisen strategisiin linjauksiin sekä investointisuunnitelman mukaisiin tilahankkeisiin. Uusia tilatarpeita arvioidaan tarveselvityksissä, joissa tarjolla olevat tilat kartoitetaan;

2. että aluehallitusta informoidaan säännöllisesti ja sille tuodaan selvitys vuoden 2025 aikana siitä, mitä vaikutuksia Raaseporin sairaalan päivystyksen supistetuilla aikatauluilla ja uudella kiirevastaanotolla on ollut palveluiden saatavuuden suhteen niin asukkaiden ja kielellisten oikeuksien toteutumisen näkökulmasta. Samalla pyydetään HUS-yhtymästä arviota, miten profiilimuutos on vaikuttanut muiden päivystysten toimintaan.

ja

3. todeta valtuustoaloitteen loppuun käsitellyksi.

Selostus 

Valtuutettu Wickström, valtuutettu Westerholmin ja valtuutettu Cederlöf ja 24 muuta valtuutettua ovat jättäneet aluevaltuuston kokouksessa 13.2. § 14 seuraavan aloitteen ”Säilyttäkää ympärivuorokautinen päivystys Raaseporin sairaalassa”

Valtuustoaloitteessa esitetään, että Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue hakee Raaseporin sairaalan ympärivuorokautiselle päivystykselle poikkeuslupaa sosiaali- ja terveysministeriöltä ennen toukokuun 2024 loppua, ja että Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue vaatii, että HUS turvaa ja kehittää nykyisen poliklinikkatoiminnan Raaseporissa, ja että Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue yhteistyössä HUS-yhtymän kanssa selvittää, miten sairaalan tyhjiä tiloja voisi hyödyntää.

Hallintosäännön 26 §:n mukaan valtuutetuilla on oikeus tehdä aloitteita hyvinvointialueen toimintaan liittyvissä asioissa. Aloitteeseen, jolla ei ole talousarviovaikutuksia ja jonka on allekirjoittanut vähintään 15 valtuutettua, tulee aluehallituksen esitellä vastaus aluevaltuuston käsiteltäväksi ensi tilassa, viimeistään puolen vuoden kuluessa sen jättämisestä.

Liitteet

Oheismateriaali

Tiedoksi

Täytäntöönpano

Päätöshistoria