Aluehallitus
Esityslista 03.02.2025/Asianro 26

Vastauksen antaminen valtuutettu Karimäen ja 21 muun aluehallitukselle osoittamaan kysymykseen koskien syömishäiriöiden hoitoa ja varhaista tunnistamista (AV)

Aluehallitus päättää antaa seuraavan vastauksen aluehallitukselle esitettyyn kysymykseen:

Syömishäiriöiden ennaltaehkäisy sekä varhainen tunnistaminen ja hoito ovat osa ennaltaehkäisevän terveydenhuollon perustehtävää. Erityisesti neuvolassa sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa kohdataan lähes kaikki alueen lapset ja nuoret sekä odottavat äidit osana terveystarkastuksia. Nämä palvelut ovat lasten, nuorten ja perheiden tavoitettavissa matalalla kynnyksellä kaikissa tilanteissa, joihin liittyy huolta hyvinvoinnista. Ravitsemustilan arvio on osa jokaista seurantakäyntiä sisältäen sekä syömistottumusten että kasvun arvioinnin. Näin päästään tarvittaessa jo varhaisessa vaiheessa puuttumaan tilanteeseen.

Koulu- ja opiskeluterveydenhuollossa on käytössä prosessi, jolla varmistetaan oikeanlainen ja oikea-aikainen tuki, joka huomioi kokonaistilanteen ja on tarvittaessa moniammatillista. Prosessissa huomioidaan myös hoidon porrastus perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon välillä sekä yhteistyö muiden toimijoiden kanssa mukaan lukien opiskeluhuolto, lasten ja nuorten kuntoutus- ja mielenterveyspalvelut sekä avosairaanhoito. Palveluiden yhdenmukaistamisen myötä prosessi levitetään koko hyvinvointialueelle, mikä varmistaa tasalaatuiset palvelut koko alueella asuinpaikasta riippumatta. Samanaikaisesti ohjetta muokataan huomioimaan juuri päivitetty syömishäiriöiden Käypä hoito -suositus.  

Oppilaitoksissa toteutettava yhteisöllinen opiskeluhuoltotyö sisältää hyvinvointia, terveyttä ja osallisuutta edistäviä teemoja, ja tätä työtä opiskeluhuollon ammattilaiset tekevät tavoitteellisesti ja suunnitellusti oppilaitosyhteisön tarpeen mukaan sekä yhteistyössä koulutuksen järjestäjän kanssa. Yhteisöllisessä hyvinvointityössä voidaan varhaisessa vaiheessa tunnistaa opiskelijoiden keskuudessa esiin tulleita ilmiöitä ja hyvinvoinnin riskitekijöitä ja esimerkiksi hyvinvointitaitojen edistämisellä ennaltaehkäistä pahoinvointia, mikä saattaa tulla esiin myös syömiseen liittyvänä oireiluna ja vakavissa tapauksissa johtaa syömishäiriöihin. Osana yhteisöllistä opiskeluhuoltoa voidaan tarvittaessa antaa opetuksen ja kasvatuksen ammattilaisille tietoa ja lisätä ymmärrystä syömisongelmista ja niihin suhtautumisesta. Yhteisöllinen opiskeluhuoltotyö toimii tärkeänä ennaltaehkäisevänä toimintona myös syömishäiriöiden ehkäisyssä.

Opetuksen ammattilaisen huolen herätessä opiskelijasta hänellä on lakisääteinen velvollisuus ohjata opiskelija opiskeluhuollon palveluihin salassapitosäännösten estämättä. Opiskeluhuoltoa toteutetaan tarvittaessa moniammatillisena yhteistyönä, ja syömiseen liittyvien ongelmien osalta moniammatillisuus opiskelijan tuessa on tärkeää. Opiskeluhuollon psykologin keskeisiä työmuotoja ovat opiskelijan kokonaistilanteen jäsentäminen ja psykososiaalisten kipukohtien tunnistaminen, varhainen psykososiaalinen tuki sekä ympäristön ohjaaminen opiskelijaa tukevaksi ja onnistumisia mahdollistavaksi. Varhaisen tuen antamiseen syömisongelmissa opiskeluhuollolla on käytössään tutkimustietoon perustuva omahoitomateriaali syömisen ongelmista sekä koulutus omahoitomateriaalin käyttämiseen ohjaustyössään osana varhaisen vaiheen tukea perheelle ja nuorille.  Syömishäiriöiden Käypä hoito -suositus on tuotu opiskeluhuollolle tiedoksi julkaisunsa jälkeen. Suositus antaa kattavan, tutkimuksiin perustuvan tietopaketin syömishäiriöihin suhtautumisesta, tuesta ja tilanteen arvioinnista. Käypä hoito -materiaalit ovat myös opiskeluhuollon käytettävissä. 

Terveysasemien vastaanotoilla tavoitteena ja tehtävänä on ensimmäisessä vaiheessa syömishäiriön tunnistaminen, varhainen puuttuminen ja puheeksi ottaminen. Hoito suunnitellaan tämän jälkeen yksilöllisen tarpeen mukaan. Lapset ja nuoret ohjataan tavallisesti ennaltaehkäisevän terveydenhuollon seurantaan, ellei tilanne edellytä akuutisti lähettämistä erikoissairaanhoitoon. Aikuisten lievissä syömishäiriöissä hoidoksi voivat riittää neuvonta- ja seurantakäynnit terveysasemalla. Vastaanotolla työntekijä antaa potilaalle tietoa syömishäiriöstä sekä tukee häntä terveelliseen, monipuoliseen ja säännölliseen ravitsemukseen. Lisäksi potilasta ohjataan sopivaan liikuntaan, jota arvioidaan muun muassa sen perusteella, onko kyseessä laihuus- vai lihavuushäiriö. Valikoivasti syövä lapsi tai nuori ohjataan tarpeen mukaan avosairaanhoidon ravitsemusterapeutin vastaanotolle, kun ruokavalio on yksipuolinen, ruokahalu on heikentynyt merkittävästi tai lapsi on laihtunut merkittävästi, mikäli lapsella tai nuorella ei ole kontaktia erikoissairaanhoitoon syömisoireilun vuoksi. Diagnosoidun syömishäiriön ravitsemusterapeuttinen hoito toteutetaan erikoissairaanhoidossa. Myös aikuisille potilaille tarjotaan perusterveydenhuollon ravitsemusterapiaa, kun potilaalla on syömishäiriö tai sen epäily eikä hänellä ole syömishäiriöyksikön kontaktia.  
 
Potilas voidaan lisäksi ohjata Mielenterveystalo.fi:n ahminnan ja syömisongelmien hoidon omahoito-ohjelmiin tai lähettää bulimian nettiterapiaan. Työntekijöillä on käytettävissä Terveysportti-portaalissa ajantasainen suomalainen ohjeistus syömishäiriöiden diagnostiikasta ja hoidosta mukaan lukien syömishäiriöiden Käypä hoito -suositus. Tilanteissa, joissa avosairaanhoidon toimenpiteet eivät ole riittäviä, lääkärit konsultoivat potilaan iän mukaan lasten-, nuoriso- tai aikuispsykiatria ja/tai tekevät lähetteen erikoissairaanhoitoon.

Lisäksi aluehallitus päättää esittää aluevaltuustolle, että aluevaltuusto päättää merkitä aluehallituksen antaman vastauksen tiedoksi.