Välfärdsområdesstyrelsen
Pöytäkirja 03.02.2025/Pykälä 14

Svar på den av ledamöterna Cederlöf, Westerholm, Wickström och 21 andra ledamöter inlämnade fullmäktigemotionen Bevara fältbarnmorskeverksamheten (VOF)

Välfärdsområdesstyrelsen beslutar ge följande svar på fullmäktigemotionen:

Svar på fullmäktigemotionen

I fullmäktigemotionen föreslås att Västra Nylands välfärdsområde tar initiativ gentemot HUS-sammanslutningen om att fortsätta med fältbarnmorskeverksamheten i Västra Nylands välfärdsområde, och att Västra Nylands välfärdsområde gör en begäran gällande konsekvenserna av sommarstängningen av förlossningsavdelningen vid Lojo på förlossningsverksamhetens statistik och kostnader i HUS-sammanslutningen.

Bakgrund

HUS-sammanslutningens styrelse beslutade den 17 juni 2024 att överföra förlossningsverksamheten vid Lojo sjukhus till andra förlossningssjukhus inom HUS-sammanslutningen som en del av HUS-sammanslutningens arbete med servicenätet. I och med beslutet upphörde förlossningsverksamheten i Lojo i december 2024. Före det här var förlossningsverksamheten vid Lojo sjukhus stängd under sommaren 2024, under perioden 17.6–8.9.2024, för att säkerställa patientsäkerheten i en situation där lagens krav på barnläkare och operationsberedskap kunde inte garanteras vid Lojo sjukhus på grund av brist på personal. 

Med sommarstängningen av förlossningsavdelningen vid Lojo upphörde också samarbetet mellan räddningsverket och förlossningsavdelningen vid Lojo sjukhus, fältbarnmorskeverksamheten, där barnmorskor från Lojo sjukhus förlossningsavdelning har varit i beredskap att rycka ut med den prehospitala akutsjukvården för att hjälpa till i situationer där förlossningen troligen kommer att ske oplanerat utanför sjukhuset. Fältbarnmorskeverksamheten har inte grundat sig på den prehospitala akutsjukvårdens lagstadgade förpliktelser, utan var i huvudsak inriktad på att utbilda och stödja förstavårdare. Ansvaret för patientens vård låg alltid hos personalen inom den prehospitala akutsjukvården, eftersom förordningen om prehospital akutsjukvård inte erkänner barnmorskan som en arbetstagare i den prehospitala verksamhetsmiljön och därför kan vårdansvaret av födande kvinnor inte överföras från förstavårdaren till barnmorskan. 

Enligt HUS-sammanslutningen har Fältbarnmorskeverksamheten inte varit nödvändig ur patientsäkerhetssynpunkt, och den har omfattat långt ifrån områdets alla förlossningar ute på fältet. Funktionssäkerhet och ytterligare kunskaper erhållna under verksamheten har dock varit värdefulla för personalen inom den prehospitala akutsjukvården. Fältbarnmorskeverksamheten organiserades i Nyland endast på sjukhuset i Lojo, vilket orsakade en betydande utmaning i jämlikhet. Dessutom medför verksamheten utmaningar i arbetssäkerheten, eftersom barnmorskornas säkerhetsutbildning har varit mycket begränsad för att arbeta ute på fältet.

HUS-sammanslutningen har ansvaret för att ordna prehospital akutsjukvård och ansvarar för den operativa ledningen av verksamheten i hela Nyland. HUS-sammanslutningen avtalar med välfärdsområdena i Nyland och Helsingfors stad om produktionen av den prehospitala akutsjukvården på så sätt att det byggs upp en egen sammanhängande funktionell helhet för HUS-sammanslutningen i Nyland, som består av räddningsväsendet och privata serviceproducenter.  I samarbetsavtalet avtalas det om produktionen av den prehospitala akutsjukvården och den operativa ledningen. HUS-sammanslutningen ansvarar även för förlossningsverksamheten i Nyland.

Som organiseringsansvarig ansvarar HUS-sammanslutningen bland annat för jämlika tillgång till tjänster som tillhandahålls, fastställande av behov, mängd och kvalitet samt valet av sätt att producera tjänster. HUS-sammanslutningen planerar inte att återuppta fältbarnmorskeverksamheten i Nyland. HUS-sammanslutningen anser att säkerheten för förlossningar som äger rum på fältet bäst säkras genom lämplig utbildning och instruktioner för nödcentralen och personal inom den prehospitala akutsjukvården, samt genom ett bra samarbete mellan personal inom den prehospitala akutsjukvården och förlossningssjukhus.

I motionen begärs också en utredning om effekterna av sommarstängningen av förlossningsavdelningen vid Lojo sjukhus på förlossningsverksamhetens statistik och kostnader i HUS-sammanslutningen. HUS-sammanslutningen omfattas av en myndighets utredningsskyldighet i enlighet med förvaltningslagen. En myndighet ska se till att ett ärende utreds tillräckligt och på behörigt sätt. Myndigheten ska i detta syfte skaffa den information och den utredning som behövs för att ärendet ska kunna avgöras. Förfarandet bör genomföras förvaltningsmässigt på ett så enkelt sätt som möjligt. Alternativen är då att begära utredningen direkt av HUS-sammanslutningens tjänsteinnehavare som har ansvar för ärendet i fråga, eller om tidsplanerna tillåter, att bjuda i nämnda tjänsteinnehavare till välfärdsområdesstyrelsens sammanträde för att ge en muntlig utredning i saken. Behovet av tilläggsuppgifter kan även framföras till Västra Nylands välfärdsområdes förvaltning, som sköter om utredningen av frågan och kommunikationen med den som frågar. Målet är dock att bygga upp samarbetet mellan HUS-sammanslutningen och ägarna på så sätt att begäran om utlåtande inte blir en tätt återkommande och förvaltningsmässigt tung process. 

Sammanfattning 

I motionen föreslås att Västra Nylands välfärdsområde lämnar ett förslag till HUS-sammanslutningen om att fortsätta med fältbarnmorskeverksamheten. HUS-sammanslutningen ansvarar för att organisera prehospital akutsjukvård i Nyland. Den organiseringsansvariga ansvarar bland annat för jämlika tillgång till tjänster som tillhandahålls, fastställande av behov, mängd och kvalitet samt valet av sätt att producera tjänster.  För närvarande planeras det inte att fortsätta med fältbarnmorskeverksamheten i Nyland.

I motionen begärs också en utredning om effekterna av sommarstängningen av förlossningsavdelningen vid Lojo sjukhus på förlossningsverksamhetens statistik och kostnader i HUS-sammanslutningen. HUS-sammanslutningen ska enligt lag se till att ett ärende utreds tillräckligt och på behörigt sätt och att i detta syfte skaffa den information och den utredning som behövs för att ärendet ska kunna avgöras. Det rekommenderas att begära utredningen direkt av HUS-sammanslutningens tjänsteinnehavare som har ansvar för ärendet i fråga, eller om tidsplanerna tillåter, att bjuda i nämnda tjänsteinnehavare till välfärdsområdesstyrelsens sammanträde för att ge en muntlig utredning i saken. Så möjliggörs ett förvaltningsmässigt så lätt förfarande som möjligt. 

Dessutom beslutar välfärdsområdesstyrelsen föreslå välfärdsområdesfullmäktige att välfärdsområdesfullmäktige beslutar

1. anteckna för kännedom välfärdsområdesstyrelsens svar på fullmäktigemotionen, och

2. konstatera att fullmäktigemotionen är slutbehandlad.
 
 

Välfärdsområdesstyrelsen godkände beslutsförslaget enhälligt.