Aluehallitus
Pöytäkirja 03.03.2025/Pykälä 48

Oikaisuvaatimuksen tekeminen valtiovarainministeriön päätöksestä hyvinvointialueille maksettavasta vuoden 2025 rahoituksesta

Aluehallitus päättää

1. tehdä oikaisuvaatimuksen valtiovarainministeriön päätöksestä (VN/34112/2024) hyvinvointialueille maksettavasta vuoden 2025 rahoituksesta ja pyytää valtiovarainministeriötä oikaisemaan rahoituspäätöstä seuraavin perusteluin:

Valtiovarainministeriön päätös (VN/34112/2024) vuoden 2025 rahoituksesta perustuu Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen osalta puutteellisiin sairastavuustietoihin. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue katsoo, että vuoden 2025 rahoitusta tulisi tarkistaa päivitettyjen sairastavuustietojen perusteella, jolla varmistetaan rahoituksen määräytyminen rahoituslain mukaisella tavalla. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue on täydentänyt kuluvan vuoden aikana vuotta 2022 koskevia diagnoositietoja. Täydentämisellä on oletettavasti merkittävä vaikutus Länsi-Uudenmaan väestön sairastavuuden määrittelyyn ja edelleen vuoden 2025 yleiskatteiseen rahoitukseen.

Rahoituksen määräytyminen

Valtion rahoitus hyvinvointialueille määräytyy siten kuin hyvinvointialueiden rahoituksesta annetussa laissa (617/2021, myöhemmin rahoituslaki) säädetään. Rahoituslain 6 §:n mukaan valtion rahoituksen taso kullekin varainhoitovuodelle perustuu hyvinvointialueiden edellisen vuoden laskennallisiin kustannuksiin. Vuoden 2025 valtion rahoituksen perusteena on vuoden 2024 tarkistettu koko maan rahoituksen taso. Rahoituslain 6 §:n mukaan rahoituksen tasoa korotetaan palvelutarpeen kasvun, hyvinvointialueindeksin, tehtävämuutosten ja toteutuneiden kustannusten perusteella.

Rahoituksen jakautuminen hyvinvointialueiden välillä perustuu rahoituksen määräytymistekijöihin. Määräytymistekijöistä tarveperusteisuus muodostaa merkittävimmän osan rahoituksesta, noin 80%. Tarveperusteisuus jakautuu sosiaalihuollon, vanhustenhuollon ja terveydenhuollon painotuksiin.

Kunkin hyvinvointialueen osuus tarveperusteisesta rahoituksesta perustuu alueen väestön sairastavuuteen sekä demografisiin ja sosioekonomisiin tekijöihin. Erityisesti sairastavuudella on iso merkitys palvelutarpeen laskennassa ja sairastavuuden määrittely osaltaan perustuu hyvinvointialueiden THL:lle ilmoittamiin diagnoositietoihin. THL toimittaa tarvekertoimet vuosittain elokuussa valtiovarainministeriölle hyvinvointialueiden rahoituslaskelmia varten.

Diagnoositietojen tarkistus ja sen vaikutus

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueella on vuonna 2024 tarkastettu THL:lle toimitettuja vuoden 2023 diagnoositietoja rahoituksen laskennan oikeellisuuden varmistamiseksi. Tarkistustyön perusteella diagnoositiedoista on löydetty merkittävästi korjattavaa johtuen järjestelmien välisistä eroista. Pitkäaikaisdiagnoosien kattava siirtyminen THL:n tietoihin vaatii manuaalista kirjaamista, jolloin tietoihin jää aukkoja. Jälkikäteistarkastuksessa puuttuvia pitkäaikaisdiagnooseja on rikastettu n. 515 000 käynneille ja kontakteille, 9400 hoitojaksolle sekä 41 000 kuvantamistutkimukselle.

Edellisen perusteella on päätetty tarkistaa myös vuotta 2022 koskevat tiedot, sillä oletuksena on ollut, etteivät vuoden 2023 tietoja koskevat puutteet ole syntyneet kyseisenä vuonna, vaan perustuvat hyvinvointialueuudista edeltäneen ajan kirjauskäytänteisiin. Tarkistuksen perusteella myös vuodelta 2022 on löytynyt puutteita diagnoositiedoissa ja löydökset ovat suurelta osin symmetrisiä vuoden 2023 puutteiden kanssa.

Tarkistusten perusteella hyvinvointialue on täydentänyt THL:lle vuosia 2022-2023 koskevia diagnoositietoja, ja koska täydennykset nimenomaisesti lisäävät diagnooseja aikaisemmista pohjatiedoista, on tällä vaikutus Länsi-Uudenmaan väestön sairastavuuden kasvun kautta tarveperusteiseen rahoitukseen. Vuoden 2023 diagnoositiedot vaikuttavat vuoden 2026 rahoitukseen ja vuoden 2022 tiedot kuluvan vuoden rahoitukseen. Edellä kuvatun perusteella valtiovarainministeriön päätös (VN/34112/2024) vuoden 2025 rahoituksesta perustuu Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen osalta puutteellisiin sairastavuustietoihin. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue pyytää oikaisuvaatimuksella rahoituksen laskemista uudelleen täydennettyjen sairastavuustietojen perusteella, jolla varmistetaan rahoituksen määräytyminen laissa määritellyllä tavalla.

Toteutettujen täydennysten euromääräisiä vaikutuksia ei pystytä THL:n mukaan arvioimaan etukäteen laskentamallin kompleksisuudesta johtuen. Euromääräisiin muutoksiin vaikuttaa muun muassa se, minkä luonteisia diagnoositietojen täsmennykset ovat olleet. Oletuksena kuitenkin on täydennysten laajuuden perusteella, että ne vaikuttavat oleellisesti hyvinvointialueen sairastavuuteen.

Aluehallitus hyväksyi päätösehdotuksen yksimielisesti.