Aluehallitus
Pöytäkirja 12.05.2025/Pykälä 108

Vastauksen antaminen valtuutettu Mönttisen ja kuuden muun valtuustoaloitteeseen Selvitys HUS-riippuvuuden vähentämiseksi

Aluehallitus päättää antaa seuraavan vastauksen valtuustoaloitteeseen:

Vastaus valtuustoaloitteeseen

Tausta

Valtuustoaloitteessa esitetään, että Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue selvittää mitä toiminnallisia ja taloudellisia mahdollisuuksia seuraisi, jos alueen HUS-sairaalayksiköt Tammisaari, Lohja ja Jorvi otettaisiin hyvinvointialueen omaksi toiminnaksi.

Uusimaa-laissa säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuusta ja sen jakautumisesta hyvinvointialueiden ja HUS-yhtymän välillä sekä HUS-yhtymän ja Helsingin kaupungin hallinnon järjestämisestä. Uusimaa-lain 4 §:n mukaan ensisijainen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuu on Uudenmaan maakunnan neljällä hyvinvointialueella (Itä-, Keski- ja Länsi-Uudenmaan sekä Vantaan ja Keravan hyvinvointialueilla) sekä Helsingin kaupungilla. Ensisijainen järjestämisvastuu tarkoittaa, että niillä on järjestämisvastuu kaikista muista tehtävistä kuin HUS-yhtymälle lailla säädettävistä tehtävistä. Uudenmaan hyvinvointialueilla ja Helsingin kaupungilla on rahoitusvastuu HUS-yhtymän toiminnasta ja rahoitusvastuun jakautumisesta määrätään HUS-yhtymän perussopimuksessa.

Uudenmaan hyvinvointialueet ja Helsingin kaupunki voivat sopia osana HUS-järjestämissopimusta tarvittaessa eri tavalla työnjaostaan HUS-yhtymän kanssa. HUS-järjestämissopimuksessa voidaan sopia Uudenmaan hyvinvointialueiden ja Helsingin kaupungin vastuulle kuuluvien terveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuun siirtämisestä tarpeen mukaan HUS-yhtymälle. Osapuolet eivät kuitenkaan voi sopia lain sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla 5 ja 6 §:ssä HUS-yhtymän järjestämisvastuulle säädetyistä tehtävistä. HUS-järjestämissopimuksen lisäksi osapuolten on mahdollista sopia muusta työnjaosta, yhteistyöstä ja yhteensovittamisesta osana sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain 36 §:n mukaista yhteistyösopimusta. HUS-järjestämissopimuksessa on kuvattu työnjaonmuutosten perusprosessi. Työnjaot toimivat myös mm. rahoituksen kohdistamisen pohjana ja on tärkeää, että mahdollisista muutoksista työnjakoihin sovitaan aina yhdessä HUS-järjestämissopimuksen osapuolen kesken sovitun prosessin mukaisesti.

HUS-järjestämissopimuksen mukaisesti sopimuksen osapuolet ovat luoneet yhteisiä rakenteita ja järjestelmällisen toimintatavan Uudenmaan terveydenhuollon palvelujen järjestämisen työnjaon, yhteistyön ja yhteensovittamisen ohjausta varten. HUS-yhtymä, Helsingin kaupunki sekä Uudenmaan hyvinvointialueet toteuttavat yhteistyötä eri organisaatiotasoilla sekä yhdessä Uusimaa-tasoisesti että kahdenkeskisesti HUS-yhtymän ja yksittäisen hyvinvointialueen tai Helsingin kaupungin kesken. Yhteistyöryhmillä edistetään sopijaosapuolten välistä koordinaatiota, yhteistyötä ja vuorovaikutusta.

Hyvinvointialueella on lain mukainen vastuu sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan, kun taas sosiaali- ja terveydenhuollon ohjauksesta kansallisesti vastaa sosiaali- ja terveysministeriö, joka johtaa ja ohjaa sosiaaliturvan sekä sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kehittämistä ja toimintapolitiikka. Sosiaali- ja terveyspolitiikan suuntaviivojen määritteleminen sekä keskeisten uudistusten ja lainsäädännön valmistelu ja toteutumisen ohjaus kuuluvat sosiaali- ja terveysministeriön tehtäviin.

Yhteenveto

Uusimaa-laissa säädetään sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisvastuusta ja sen jakautumisesta hyvinvointialueiden ja HUS-yhtymän välillä sekä HUS-yhtymän ja Helsingin kaupungin hallinnon järjestämisestä. Hyvinvointialueella on laissa säädetty vastuu sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä alueellaan. Hyvinvointialueet ja Helsingin kaupunki voivat osana järjestämissopimusta sopia tarvittaessa eri tavalla työnjaostaan HUS-yhtymän kanssa, mutta eivät kuitenkaan voi sopia lain sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla 5 ja 6 §:ssä HUS-yhtymän järjestämisvastuulle säädetyistä tehtävistä (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon sekä pelastustoimen järjestämisestä Uudellamaalla, 9§). HUS-yhtymällä on laissa säädetty järjestämisvastuu Raaseporin, Lohjan ja Jorvin sairaalan erikoissairaanhoidon palveluista

ja

2. todeta valtuustoaloitteen loppuun käsitellyksi.

Aluehallitus hyväksyi päätösehdotuksen yksimielisesti.