Aluehallitus
Pöytäkirja 15.12.2025/Pykälä 281

419/00.02.00/2022

Aluehallitus 15.12.2025 § 281

§ 281

Päätösehdotus Hyvinvointialuejohtaja Svahn Sanna

Käsittely 

Käsittelyn aikana puheenjohtaja Laiho teki seuraavan

lisäysesityksen, jota 1. varapuheenjohtaja Värmälä kannatti:
 

että aluehallitukselle tuodaan selvitys ja toimenpide-

ehdotukset ympärivuorokautisen hoivan

palvelusetelijärjestelmän kehittämiseksi ja muuttamiseksi.

Selvityksessä tuodaan ehdotus millaisin toimenpitein

palvelusetelijärjestelmää voidaan ympärivuorokautisessa

hoivassa jatkossa muuttaa niin, että palvelusetelin arvo on

asiakkaalle kohtuullinen ja sen avulla on mahdollista hankkia

sen tarkoittama ympärivuorokautinen hoiva. Selvityksessä

tulee huomioida riittävän hoivan ja kohtuullisuuden lisäksi

asiakaslähtöisyys, kustannusvertailu ostopalvelutoimintaan

sekä lisäksi esim. Pirkanmaan ja Varsinais-Suomen

ympärivuorokautisen hoivan palvelusetelin toteutus.

Aluehallitus toteaa, että palvelusetelin arvon tulee vastata lain

sosiaali- ja terveydenhuollon palvelustelilain 7. pykälässä

määriteltyjä kriteereitä kohtuullisuudesta asiakkaalle.

Aluehallitukselle tuodaan 15.3.2026 mennessä selvitys, minkä

perusteella arvioidaan tarvittavat jatkotoimenpiteet.

Puheenjohtaja julisti keskustelun päättyneeksi.

Puheenjohtaja tiedusteli, voidaanko puheenjohtaja Laihon

lisäysehdotus hyväksyä yksimielisesti. Koska kukaan ei

vastustanut, totesi puheenjohtaja, että aluehallitus hyväksyi

lisäysehdotuksen yksimielisesti.

Aluevaltuuston 3. varapuheenjohtaja Hiila poistui kokouksesta

tämän asian käsittelyn aikana klo 13.15.

Päätös

Selostus 

Aluehallitus päätti 31.10.2022 § 158 ottaa palvelusetelin käyttöön useissa hyvinvointialueen palveluissa 1.1.2023 alkaen ja vahvisti samalla niiden arvot. Aluehallituksen päätöksen mukaisesti palvelusetelien arvoja tarkistetaan säännöllisesti palvelujen saatavuuden, laadun ja kustannuskehityksen mukaan. Osalla palveluseteleistä on ollut keskeinen merkitys siirtymävaiheen turvaamisessa, kun palvelut siirtyivät sellaisenaan hyvinvointialueelle.

Ikääntyneiden palveluasumisen palvelusetelit

Ikääntyneiden pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen palvelusetelin myöntäminen edellyttää päätöstä ympärivuorokautisen hoivan tarpeesta. Lyhytaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen seteliä on käytetty omaishoidon lakisääteisiin vapaapäiviin ja muuhun kotona asumista tukevaan lyhytaikaiseen palveluasumiseen. Asiakas voi käyttää palveluseteliä hoivan ja aterioiden kustannuksiin. Palvelusetelin arvon ylittävät kustannukset asiakas maksaa itse (niin sanottu omavastuuosuus).

Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen palvelusetelin arvo on tulosidonnainen. Voimassa olevan, aluehallituksessa 18.12.2023 § 226 hyväksytyn palvelusetelin arvotaulukon mukaisesti pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palvelusetelin arvo on vähintään 4,39 euroa vuorokaudelta ja enintään 149,55 euroa vuorokaudelta. Lyhytaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen palvelusetelin arvo on kiinteäarvoinen 175,85 euroa vuorokaudelta. Rintamaveteraaneille voidaan myöntää palveluseteli, jonka arvo kattaa pitkäaikaisesta ympärivuorokautisesta palveluasumista aiheutuneet kustannukset rintamaveteraanien kuntoutuksesta annetun lain (1184/1988) mukaisesti.

Tällä hetkellä ikääntyneiden pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen palvelusetelituottajaksi on ilmoittautunut 86 asumisyksikköä ja lyhytaikaisen palveluasumisen palvelutuottajaksi neljä yksikköä. Palveluntuottajaksi hakeutuminen on mahdollista jatkuvalla menettelyllä.

Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen palvelusetelin käyttäjiä on hyvinvointialueella tällä hetkellä 33, joista rintamaveteraaneja on 5. Lyhytaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumien palveluseteliä on vuoden 2025 aikana käyttänyt 41 asiakasta. Palveluseteliä käyttävien asiakkaiden määrän arvioidaan pysyvän ennallaan tulevana vuotena.

Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palvelusetelin arvioitu kustannus vuodelle 2025 on noin 940 000 euroa ja lyhytaikaisen palveluasumisen noin 160 000 euroa. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelistä (5689/2009) edellyttää, että palvelusetelin arvo on asiakkaan kannalta kohtuullinen. Palvelusetelien arvon korotus varmistaa, että palvelusetelien arvo seuraa palvelun hinnankehitystä ja varmistaa palvelun saatavuuden ja laadun.

Pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen palvelusetelin arvotaulukon arvoja ehdotetaan korotettavaksi 2,63 prosentilla 1.1.2026 alkaen. Korotus vastaa ostopalveluna hankitun ympärivuorokautisen palveluasumisen hinnankorotusta vuodelle 2026. Korotuksen jälkeen pitkäaikaisen ympärivuorokautisen palvelusetelin arvo on vähintään 4,51 euroa vuorokaudelta ja enintään 153,48 euroa vuorokaudelta.

Vastaavasti lyhytaikaisen palveluasumisen palvelusetelien arvoa ehdotetaan korotettavaksi 2,63 prosentilla. Ehdotuksen mukaan lyhytaikaisen palveluasumisen palvelusetelin arvo on 1.1.2026 alkaen 180,47 euroa vuorokaudelta.

Omaishoitajan vapaan aikainen hoito kotona -palveluseteli

Kaikilla omaishoitajilla on oikeus 3 vapaavuorokauteen hoitokuukautta kohden. Vaihtoehtoiset tavat järjestää omaishoitajien oikeus vapaisiin ovat sijaisomaishoito, perhehoito (hoidettavan kotona tai perhekodissa), palveluseteli omaishoitajan vapaan aikaiseen hoitoon kotona, kuntouttava päivätoiminta sekä lyhytaikainen ympärivuorokautinen palveluasuminen. Nykyisellään noin 40–50 % omaishoitajista pitää lakisääteisiä vapaita. Vapaita pidetään kuukausitasolla noin 1,3 vuorokautta.

Omaishoitajan vapaan aikainen hoito kotona -palvelusetelin arvo on pysynyt ennallaan (167 euroa / vuorokausi) sen käyttöönotosta lähtien. Omaishoidon vapaan aikaisen hoidon kotona järjestäminen palvelusetelillä on paitsi omaishoitajia tukevaa, myös hyvinvointialueelle kokonaistaloudellisesti edullinen tapa järjestää omaishoitajan vapaita verrattaessa muihin vaihtoehtoihin. Palveluntuottajia on nykyisellään 62. Käytettyjen palvelusetelien määrä vaihtelee kuukausittain, mutta on keskimäärin 200 – 300.

Ehdotuksena on, että omaishoidon vapaan aikaisen hoidon kotona palvelusetelin arvoa korotetaan 1.1.2026 vastaamaan lyhytaikaisen ympärivuorokautisen palveluasumisen palvelusetelin arvoa 180,47 euroa vuorokaudessa.

Kotisiivouksen palveluseteli

Ikääntyneiden palvelualueella on ollut käytössä sekä 23 että 26 euron arvoinen kotisiivouksen palveluseteli. Asiakkaan oikeus kuhunkin palveluseteliin on määräytynyt asiakkaan tai perheen bruttotulojen mukaisesti seuraavalla tavalla:

Kotisiivouspalvelusetelin arvo 26 euroa/tunti
-Yhden hengen talous (bruttotulot) alle 1176 euroa
-Kahden hengen talous (bruttotulot) alle 1626 euroa

Kotisiivouspalvelusetelin arvo 23 euroa/tunti
-Yhden hengen talous (bruttotulot) 1177–1470 euroa
-Kahden hengen talous (bruttotulot) 1627–2168 euroa

Kotisiivouspalveluseteliin oikeutettujen asiakkaiden määrä on ollut 210 kpl 23 euron setelillä ja 202 kpl 26 euron palvelusetelillä.

Jatkossa kotisiivouksen palvelusetelin tulorajana käytetään kansaneläkkeen myöntämisen vuosittaista tulorajaa yksinasuville ja pariskunnille, jota tarkistetaan vuosittain kansaneläkeindeksin mukaisesti.

Vuonna 2025 kansaneläkkeen myöntämisen tulorajat ovat olleet:
-1 617,13 euroa kuukaudessa (yhden hengen talous)
-1 449,13 euroa kuukaudessa (kahden hengen talous)

Muutoksen myötä useampi asiakas kuuluu myönnettävän kotisiivouksen palvelusetelin piiriin. Koska jatkossa palvelualueen on tarkoitus siirtyä kahdesta erillisestä tulorajasta yhteen tulorajaan, on myös tarkoituksenmukaista poistaa alempi palveluseteliluokka (23 euroa). Ostopalveluasiakkaat maksavat kotisiivouksesta 13,20 euroa, jolloin jäljelle jäävällä 26 euron palvelusetelillä kotisiivousta hankkivan asiakkaan omavastuu myötäilee ostopalveluna siivousta hankkivan asiakkaan omavastuuta.

Lääkkeiden koneellisen annosjakelun palveluseteli

Lääkkeiden koneellisen annosjakelun palveluseteli on ollut käytössä hyvinvointialueella 1.1.2023 alkaen turvallisen siirtymän toteuttamiseksi.

Palvelun tarkoituksena on ollut tukea muun muassa tarkoituksenmukaista lääkkeiden käyttöä, ehkäistä lääkityspoikkeamia ja vähentää tarpeettomia lääkehoidon kustannuksia. Lääkkeiden potilaskohtaisessa annosjakelussa noudatetaan kaikkia potilaan hoitoon, lääkkeen määräämiseen ja toimittamiseen liittyviä lakeja, asetuksia ja määräyksiä kuten tavanomaisessa lääkehoidossa ja jakelussa.

Palveluseteli on ollut käytössä alueilla, jossa hyvinvointialueella ei ole ollut puitesopimustoimittajaa. Koneellinen annosjakelu on sittemmin kilpailutettu, joka mahdollistaa yhdenmukaisen järjestämistavan koko hyvinvointialueen alueella. Tästä syystä lääkkeiden koneellisen annosjakelun järjestäminen palvelusetelillä ei ole enää tarkoituksenmukaista ja on tarkoituksenmukaista päättää 28.2.2026 mennessä.

Toimivalta

Hallintosäännön 42 §:n mukaan aluehallituksen tehtävänä on päättää palvelujen järjestämisen periaatteista hyvinvointialuestrategian mukaisesti sekä päättää palvelusetelin käyttöönotosta palvelussa. Edellä mainitun perusteella aluehallitus hyväksyy, mihin palveluihin palveluseteliä käytetään ja mikä on palvelusetelin arvo sekä palvelusetelin lakkauttamisesta.

Liitteet

Oheismateriaali

Tiedoksi

Täytäntöönpano

Päätöshistoria