Välfärdsområdesstyrelsen
Esityslista 09.02.2026/Asianro 15

418/02.08.00/2022

Välfärdsområdesstyrelsen 09.02.2026  

Beslutsförslag Välfärdsområdesdirektör Svahn Sanna

Behandling 

Beslut

Redogörelse 

Tausta

Aluehallitus päätti 31.10.2022 § 158 ottaa käyttöön palvelusetelin palveluiden järjestämisen tuotantotapana päätöksessä luetelluissa palveluissa 1.1.2023 alkaen. Samalla aluehallitus päätti näiden palvelusetelien arvot 1.1.2023 alkaen. Aluehallitus päätti lisäksi, että palvelusetelien arvo tarkistetaan säännöllisin määräajoin palvelujen saatavuuden ja laadun varmistamiseksi sekä vastaamaan kustannuskehitystä.

Nykytilanne

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen suun terveydenhuollon palveluissa aikuisten kiireettömän hoidon saatavuus on keskeinen kehittämiskohde.

Suun terveydenhuollon aikuisten kokonaishoidon palveluseteli on ollut käytössä palveluntuotantomuotona hyvinvointialueen toiminnan käynnistämisestä 1.1.2023 vuoden 2024 loppupuolelle. Palveluseteliasiakkaita oli 9000 vuonna 2023 ja 4400 vuonna 2024. Vuonna 2025 suun terveydenhuollon palvelusetelitoiminta on ollut keskeytettynä, sillä suun terveydenhuollon palvelusetelitoiminnalle ei osoitettu määrärahaa vuodelle 2025.

Vuosina 2023–2024 käytössä ollut suun terveydenhuollon palvelusetelimalli oli suunniteltu aikuisasiakkaan vähäisen hoidon tarpeen kokonaishoitoon. Malli ei sovellu laajempaa hoitoa tarvitseville asiakkaille, joita merkittävä osuus hyvinvointialueen tavanomaisen kokonaishoidon tarpeen aikuisasiakkaista on.

Muutosehdotus perusteluineen

Päivitetyssä suun terveydenhuollon kokonaishoidon palvelusetelissä hoidon tarpeen arvioinnin perusteella kriteerit täyttävälle aikuisasiakkaalle tarjotaan kokonaishoidon palveluseteliä, jolla hän voi hakeutua palvelusetelituottajan vastaanotolle tutkimukseen ja aiempaa laajempaan perustasoiseen hoitoon.

Palvelusetelivaihtoehto on tarkoitettu täysi-ikäiselle Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen suun terveydenhuollon palveluihin oikeutetulle asiakkaalle, jonka hoidon tarve arvioidaan tavanomaiseksi. Asiakasohjaus palvelusetelipalveluun järjestetään osaksi suun terveydenhuollon asiakaspalvelukeskuksen hoidon tarpeen arviointia sähköiset asiointikanavat huomioiden.

Palvelusetelillä on mahdollista tuottaa tietyt asiakkaan hoidon tarpeen mukaiset hoitokokonaisuudet. Suun terveydenhuollon kokonaishoidon palveluseteli sisältää asiakkaan yhden hoitojakson: suun ja hampaiston tutkimuksen, röntgenkuvat lausuntoineen, hoitosuunnitelman ja hoidon toteutuksen. Palvelusetelillä ei voi toteuttaa esimerkiksi erikoishammaslääkäritasoista hoitoa, oikomishoitoa, purentakiskoa tai uniapneakiskoa eikä sellaista proteettista hoitoa, joka sisältää vaiheita hammaslaboratoriossa. Palvelusetelin hoitokokonaisuuden toteuttamisessa pyritään yhtenäiseen hoitojaksoon, joten palvelusetelin hoitojakso on tarkoitus toteuttaa yhdellä palvelusetelituottajalla.

Palveluseteliasiakkaan maksettavaksi tulee omavastuu, joka koostuu hoitojakson omavastuuosuudesta, käyntikohtaisista omavastuuosuuksista ja toimenpidekohtaisista omavastuuosuuksista. Hoitojakson omavastuuosuuteen kuuluvat suun ja hampaiston tutkimus, röntgenkuvat lausuntoineen, hoitosuunnitelma sekä ensimmäisen käynnin käyntikohtainen omavastuuosuus. Käyntikohtaiset omavastuuosuudet vastaavat hyvinvointialueen kulloinkin voimassa olevan asiakasmaksupäätöksen mukaisia käyntimaksuja omassa palvelutuotannossa. Toimenpidekohtaiset omavastuuosuudet vastaavat hyvinvointialueen kulloinkin voimassa olevan asiakasmaksupäätöksen mukaisia toimenpidekohtaisia asiakasmaksuja omassa palvelutuotannossa.

Hyvinvointialue maksaa palvelusetelituottajalle kertakorvauksen valmiista hoitojaksosta sekä suoriteperusteiset toimenpidekorvaukset tietyistä hoitosuunnitelman mukaisista toimenpiteistä hoitojakson aikana.

Kertakorvauksen tarkoituksena on sitouttaa palvelusetelituottaja saattamaan hoitojakso loppuun. Suoriteperusteisille toimenpidekorvauksille on määritelty kiinteä hinnasto, joka perustuu yhden hampaan yhden hammaspinnan paikkauksen hintaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) suun terveydenhuollon toimenpideluokituksen (koodi SFA10) ja siitä Suomen Hammaslääkäriliiton vaativuuskertoimien avulla määriteltyihin muiden toimenpiteiden hintoihin. Suoriteperusteisten toimenpidekorvausten hinnastoa voi olla tarpeen tarkistaa esimerkiksi THL:n muuttaessa toimenpideluokitusta.

Vaikutusten arviointi

Vuoden 2026 talousarviossa on varattu suun terveydenhuollon palvelusetelitoimintaan noin 1,5 miljoonaa euroa. Määrärahalla on mahdollista toteuttaa noin 9 000 tutkimus- ja hoitojaksoa, mikä tarkoittaa noin 27 000:ta käyntiä ja vastaa noin 15 prosentin osuutta vuoden 2025 aikuisasiakkaiden kokonaiskäyntimäärästä. Palvelusetelin käyttöönoton myötä aikuisväestön kiireettömien palvelujen tarjonta kasvaa ja parantaa suun terveydenhuollon kiireettömien palvelujen saatavuutta. 

Taloudellisen kestävyyden varmistamiseksi korvaustaso on asetettu niin, että palvelusetelin kokonaiskustannus (mukaan lukien järjestämisen kustannus) ei ole omaa palvelutuotantoa korkeampi. Hoidon tarpeen arvioinnissa varmistetaan, että palvelusetelin käyttäjiksi ohjataan asiakkaita, joiden hoidon tarpeeseen palveluseteli soveltuu.

Henkilöstön näkökulmasta suun terveydenhuollon palveluiden saatavuuden parantuminen vähentää pitkällä aikavälillä henkilöstön kuormitusta.

Toimivalta

Hallintosäännön 42 §:n mukaan hyvinvointialueen aluehallituksen tehtävänä on päättää palvelujen järjestämisen periaatteista hyvinvointialuestrategian mukaisesti. Aluehallitus päättää, minkä palvelujen tuottamiseen palveluseteliä käytetään ja mikä on palvelusetelin arvo. 

Bilaga

Tilläggsmaterial

För kännedom

Verkställighet

Beslutshistoria