Välfärdsområdesstyrelsen
Pöytäkirja 09.02.2026/Pykälä 15

418/02.08.00/2022

Välfärdsområdesstyrelsen 09.02.2026 § 15

§ 15

Beslutsförslag Välfärdsområdesdirektör Svahn Sanna

Behandling 

Ledamot Stenvall var frånvarande från sammanträdet under behandlingen av detta ärende kl. 14.29–14.31.

Beslut

Redogörelse 

Bakgrund

Välfärdsområdesstyrelsen beslutade den 31 oktober 2022 § 158 införa servicesedlar som produktionssätt för de tjänster som räknas upp i beslutet från och med den 1 januari 2023. Samtidigt fastställde välfärdsområdesstyrelsen värdet på dessa servicesedlar från och med den 1 januari 2023. Välfärdsområdesstyrelsen beslutade även att värdet på servicesedlarna justeras med jämna mellanrum för att säkerställa tillgången till och kvaliteten på tjänsterna samt för att värdet ska motsvara kostnadsutvecklingen.

Nuläge

Inom Västra Nylands välfärdsområdes mun- och tandvårdstjänster är tillgången till icke-brådskande vård för vuxna ett centralt utvecklingsområde.

Servicesedeln för vuxnas övergripande mun- och tandvård har använts som en form av serviceproduktion från att välfärdsområdets verksamhet inleddes den 1 januari 2023 till slutet av 2024. Antalet servicesedelklienter 2023 var 9 000 och motsvarande antal 2024 var 4 400. Under 2025 har mun- och tandvårdens servicesedelsverksamhet varit avbruten, eftersom inga anslag anvisades för mun- och tandvårdens servicesedelsverksamhet år 2025.

Servicesedeln för mun- och tandvårdstjänster som användes 2023–2024 var planerad för vuxna klienters övergripande vård med ett litet vårdbehov. Modellen lämpar sig inte för klienter som behöver mer omfattande vård, vilka utgör en betydande andel av välfärdsområdets vuxna klienter med behov av vanlig övergripande vård.

Ändringsförslag och motivering

I den uppdaterad modellen för servicesedel för övergripande mun- och tandvård erbjuds en vuxen klient som uppfyller kriterierna på basis av en bedömning av vårdbehovet en servicesedel för övergripande vård. Med sedeln kan klienten söka sig till en servicesedelproducents mottagning för undersökning och få mer omfattande vård på grundnivå.

Servicesedeln är avsedd för en vuxen klient som är berättigad till Västra Nylands välfärdsområdes mun- och tandvårdstjänster, och vars behov av vård bedöms vara vanligt. Hänvisningen av klienten till servicesedelstjänsten ordnas som en del av bedömningen av vårdbehovet vid kundservicecentret inom mun- och tandvård, med beaktande av de elektroniska servicekanalerna.

Med servicesedeln är det möjligt att producera vissa vårdhelheter i enlighet med klientens vårdbehov. Servicesedeln för övergripande mun- och tandvård omfattar en vårdperiod för klienten: en undersökning av munnen och tänderna, röntgenbilder med utlåtanden, en vårdplan och genomförande av vården. Servicesedeln kan inte användas till exempel för vård på specialisttandläkarnivå, tandreglering, bettskena eller sömnapnéskena eller sådan protetisk vård som innehåller faser i tandlaboratorium. Vid genomförandet av servicesedelns vårdhelhet strävar man efter en enhetlig vårdperiod, varför det är meningen att servicesedelns vårdperiod genomförs hos en servicesedelproducent.

Servicesedelklienten ska betala en självriskandel som består av självriskandelen för vårdperioden, självriskandelarna per besök och självriskandelarna per åtgärd. Självriskandelen för vårdperioden omfattar en undersökning av munnen och tänderna, röntgenbilder med utlåtanden, en vårdplan samt självriskandelen per besök för det första besöket. De besöksspecifika självriskandelarna motsvarar besöksavgifterna i välfärdsområdets gällande beslut om klientavgifter inom den egna serviceproduktionen. De åtgärdsspecifika självriskandelarna motsvarar klientavgifterna i välfärdsområdets gällande beslut om klientavgifter inom den egna serviceproduktionen.

Välfärdsområdet betalar till servicesedelproducenten en engångsersättning för en slutförd vårdperiod samt prestationsbaserade åtgärdsersättningar för vissa åtgärder enligt vårdplanen under vårdperioden.

Syftet med engångsersättningen är att förankra servicesedelproducenten att slutföra vårdperioden. För prestationsbaserade åtgärdsersättningar har man fastställt en prisförteckning, som baserar sig på priset för en fyllning på en yta på en tand enligt Institutet för hälsa och välfärds (THL) åtgärdsklassificering för mun och tandvård (kod SFA10) och på priserna för andra åtgärder som fastställts med hjälp av Finlands Tandläkarförbunds svårighetskoefficienter. Det kan finnas behov av att justera prisförteckningen för prestationsbaserade åtgärdsersättningar till exempel när THL ändrar åtgärdsklassificeringen.

Bedömning av verkningarna

I budgeten för 2026 har det reserverats cirka 1,5 miljoner euro för mun- och tandvårdens servicesedelverksamhet. Med anslaget är det möjligt att genomföra cirka 9 000 undersöknings- och vårdperioder, vilket innebär cirka 27 000 besök och motsvarar en andel på cirka 15 procent av det totala antalet besök för vuxenklienter under 2025. Införandet av servicesedeln ökar utbudet av icke-brådskande tjänster för den vuxna befolkningen och förbättrar tillgången till icke-brådskande tjänster inom mun- och tandvården. 

För att säkerställa den ekonomiska hållbarheten har ersättningsnivån fastställts så att servicesedelns totalkostnad (inklusive kostnaden för ordnandet) inte är högre än den egna serviceproduktionen. Vid bedömningen av vårdbehovet säkerställs att klienter vars vårdbehov servicesedeln lämpar sig för hänvisas till att använda servicesedeln.

Ur personalens synvinkel minskar förbättringen av tillgången till mun- och tandvårdstjänster personalens belastning på lång sikt.

Behörighet

Enligt 42 § i förvaltningsstadgan ska välfärdsområdesstyrelsen besluta om principerna för ordnandet av tjänster i enlighet med välfärdsområdesstrategin. Välfärdsområdesstyrelsen bestämmer servicesedelns värde och för vilka tjänster servicesedeln används. 

Bilaga

Tilläggsmaterial

För kännedom

Verkställighet

Beslutshistoria