Välfärdsområdesstyrelsen
Pöytäkirja 09.02.2026/Pykälä 16

419/00.02.00/2022

Välfärdsområdesstyrelsen 09.02.2026 § 16

§ 16

Beslutsförslag Välfärdsområdesdirektör Svahn Sanna

Behandling 

Beslut

Redogörelse 

Inledning av rättelseärendet

Välfärdsområdesstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde den 15 december 2025, § 281, om höjningar värdet på och avskaffande av vissa servicesedlar.

I samband med beslutsfattandet beslutade välfärdsområdesstyrelsen:

"Att välfärdsområdesstyrelsen föreläggs en utredning och verksamhetsförslag för att utveckla och ändra servicesedelsystemet inom heldygnsomsorgen. I utredningen ges ett förslag på vilka åtgärder som kan vidtas för att i fortsättningen ändra servicesedelsystemet inom heldygnsomsorgen så att servicesedelns värde blir rimligt för klienten och gör det möjligt att skaffa den avsedda heldygnsomsorgen. I utredningen ska man utöver tillräcklig vård och skälighet också beakta kundorientering, kostnadsjämförelse med köpta tjänster och sättet hur till exempel servicesedeln inom heldygnsomsorgen har genomförts till exempel i Birkaland och Egentliga Finland. Välfärdsområdesstyrelsen konstaterar att servicesedelns värde ska motsvara de kriterier för skälighet som fastställs i 7 § i lagen om servicesedlar inom social- och hälsovården med tanke på klienten."

Utifrån en ny utredning som förelagts välfärdsområdesstyrelsen korrigerar myndigheten på eget initiativ beslutet genom att upphäva det tidigare beslutet och avgöra ärendet på nytt i enlighet med 50 § och 52 § i förvaltningslagen (434/2003).

Med stöd av 50 § i förvaltningslagen kan en myndighet undanröja ett oriktigt beslut som den har fattat och avgöra saken på nytt, om

1) beslutet grundar sig på en klart oriktig eller bristfällig utredning,

2) beslutet grundar sig på uppenbart oriktig tillämpning av lag,

3) det har skett ett fel i förfarandet när beslutet fattades, eller

4) det har tillkommit sådan ny utredning i saken som väsentligt kan påverka beslutet.

Enligt 52 § i förvaltningslagen behandlar en myndighet ett rättelseärende på eget initiativ eller på en parts yrkande. Initiativet ska tas eller yrkandet på rättelse av ett fel framställas inom fem år från det att beslutet fattades. För att ett sakfel ska kunna rättas krävs det att ärendet behandlas på nytt och att det ges ett nytt beslut i ärendet.

Utifrån den utredning som välfärdsområdesstyrelsen har fått har det tillkommit sådan ny utredning i saken som väsentligt kan påverka beslutet. Beslutet bör därför korrigeras.

Bakgrund

Välfärdsområdesstyrelsen beslutade vid sitt sammanträde den 15 december 2025, § 281, om höjningar värdet på och avskaffande av vissa servicesedlar.

Välfärdsområdesstyrelsen har förelagts en ny utredning den 26 januari 2026.

Redogörelsen och beslutsförslaget gällande servicesedlarna motsvarar i övrigt det som behandlades i välfärdsområdesstyrelsen den 15 december 2025 § 281, med undantag av servicesedeln för serviceboende med heldygnsomsorg.

Servicesedlar för serviceboende för äldre

Beviljandet av en servicesedel för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg för äldre förutsätter att ett beslut om behovet av heldygnsomsorg har fattats. Servicesedeln för kortvarigt serviceboende med heldygnsomsorg har använts för att ordna vård under närståendevårdens lagstadgade ledigheter och för annat kortvarigt serviceboende som stöder boende hemma. Med servicesedeln kan klienten betala för omsorg och måltider. Klienten betalar själv den del av kostnaderna som överstiger servicesedelns värde (en så kallad självriskandel).

Värdet på servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg är inkomstbaserat. Enligt den gällande värdetabellen för servicesedeln som välfärdsområdesstyrelsen godkände den 18 december 2023 § 226 är värdet på servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg minst 4,39 euro per dygn och högst 149,55 euro per dygn. Det fasta värdet på servicesedeln för kortvarigt serviceboende med heldygnsomsorg är 175,85 euro per dygn. Frontveteraner kan beviljas en servicesedel vars värde täcker kostnaderna för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg i enlighet med lagen om rehabilitering av frontveteraner (1184/1988).

För tillfället finns det 86 enheter som är registrerade som serviceproducenter av långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg och 4 enheter som är serviceproducenter av kortvarigt serviceboende. Det är möjligt att ansöka om att bli serviceproducent genom ett löpande förfarande.

För närvarande använder 29 personer servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg i välfärdsområdet, varav några är frontveteraner. Under 2025 har 41 personer utnyttjat servicesedeln för kortvarigt serviceboende med heldygnsomsorg.

Den uppskattade kostnaden för servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg 2025 uppgår till cirka 940 000 euro och för servicesedeln för kortvarigt serviceboende till cirka 160 000 euro. Lagen om servicesedlar inom social- och hälsovården (569/2009) förutsätter att servicesedelns värde är skäligt med tanke på klienten. Höjningen av servicesedlarnas värde säkerställer att värdet följer prisutvecklingen för tjänsten och garanterar tillgången till och kvaliteten på den.

Värdet på servicesedlarna för kortvarigt serviceboende föreslås bli höjt med 2,63 procent. Enligt förslaget kommer värdet på servicesedlarna för kortvarigt serviceboende att vara 180,47 euro per dygn från och med den 1 januari 2026.

Ändringar i servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg

Nya styrande principer föreslås för bestämningen av värdet på servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg:
 

-         För serviceproducenter fastställs inget hyrestak, men vid bestämningen av värdet på klientens servicesedel beaktas högst samma hyranivå som i egen produktion och produktion av köpta tjänster.

-         För godkända serviceproducenter fastställs inget maximidygnspris, men vid bestämningen av värdet på klientens servicesedel beaktas samma dygnspris som betalas till producenter av köpta tjänster i området

-         Vid bestämningen av värdet på servicesedeln beaktas klientens inkomster på motsvarande sätt som vid bestämningen av klientavgiften.

Beviljandet av en servicesedel för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg för äldre förutsätter att ett beslut om behovet av heldygnsomsorg har fattats. Med servicesedeln kan klienten köpa tjänster av godkända privata serviceproducenter. Värdet på servicesedeln bestäms utifrån klientens nettoinkomster och avdrag enligt lagen om klientavgifter inom social- och hälsovården (734/1992), nedan klientavgiftslagen, § 7 c och § 10 b–d, men utan att beakta det i lagen nämnda beloppet för personligt bruk och kostnader för den tidigare bostaden.

Västra Nylands välfärdsområde betalar direkt till serviceproducenten ett belopp som motsvarar värdet av klientens servicesedel för serviceboende med heldygnsomsorg. Måltiderna ingår i servicen. Om tjänsten är dyrare än värdet på sedeln, betalar klienten själv en del av tjänsten, det vill säga en självriskandel. Självriskandelen är skillnaden mellan tjänstens pris och värdet av servicesedeln. Värdet på servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg är inkomstbaserat. Vid bestämningen av värdet på servicesedeln jämförs priset på omsorgen med den ersättning som betalas till producenter av köpta tjänster för motsvarande tjänst (år 2026: 185,29 euro/dygn i Esbo, Grankulla, Kyrkslätt, Vanda eller Helsingfors och i övriga Nyland 181,10 euro/dygn).

Hyran för bostaden beaktas vid bestämningen av värdet på servicesedeln med motsvarande andel som hyrestaket för köpta tjänster godkänns, vilket är det kommunspecifika maximibeloppet för FPA:s bostadsbidrag för pensionstagare, höjt med 20 procent (år 2026: högst 928,70 euro/mån enligt boendekommun).

Om priset för omsorgen eller hyran för bostaden överstiger kostnadsnivån som godkänts för producenter av köpta tjänster, beaktas inte de högre kostnaderna vid bestämningen av värdet på servicesedeln, utan klienten svarar själv för de överstigande kostnaderna.

Klienten betalar

-         självriskandelen för serviceboende med heldygnsomsorg till serviceproducenten

-         hyran enligt hyresavtalet, som inkluderar vattenavgift, elavgift och uppvärmningskostnader

-         eventuell hemförsäkring

-         egna levnadskostnader, till exempel läkemedel (enligt FPA:s självrisk), hälso- och sjukvårdsavgifter, kläder, hygienartiklar samt taxiresor

Inkomster som beaktas vid bestämningen av servicesedelns värde

Enligt 10 b, i § i lagen om klientavgifter följande inkomster:
 

-         fortlöpande eller årligen återkommande nettoinkomster, minskat med kostnaderna för inkomstens förvärvande,

-         skattefria inkomster,

-         kalkylerad inkomst av skog,

-         handikappbidrag eller vårdbidrag för pensionstagare, och

-         bostadsbidrag för pensionstagare

Avdrag som beaktas vid bestämningen av servicesedelns värde

Enligt 10 d § i lagen om klientavgifter görs följande avdrag från klientens inkomster:

-         avdrag för läkemedelsutgifter (53,01 euro /mån 2026)

-         hyra (högst maximibeloppet för bostadsbidrag för pensionstagare, dvs. FPA-gränsen + 20 procent)

Om maken eller makan som har lägre inkomster stannar hemma när den andra parten flyttar till serviceboende med heldygnsomsorg, bestäms servicesedelns värde då enligt båda makarnas inkomster.

Frontveteraner kan beviljas en servicesedel vars värde täcker kostnaderna för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg i enlighet med lagen om rehabilitering av frontveteraner (1184/1988).

Om klientens situation eller servicebehov ändras bedömer välfärdsområdet på nytt om servicesedeln fortfarande är det bästa alternativet för verkställande av klientens service. Vid behov kan beslutet om servicesedeln hävas och klientens tjänster ordnas på något annat sätt.

Värdena på servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg föreslås bli ändrade från och med den 1 januari 2026. Klienternas ekonomiska ställning blir bättre och mer likvärdig med tjänster som ordnas på andra sätt. Välfärdsområdets kostnader ökar i fråga om de nuvarande klienterna med ca 0,8 mn euro för 2026, när den nya prissättningsmodellen införs från och med den 1 januari 2026. Efter ändringen är värdet på servicesedeln för långvarigt serviceboende med heldygnsomsorg minst 0 euro per dygn och högst 185,29 euro per dygn.

Servicesedel för vård hemma under närståendevårdarens ledigheter

Alla närståendevårdare har rätt till tre lediga dygn per vårdmånad. Alternativa sätt att ordna närståendevårdarnas rätt till ledighet är avlösarservice, familjevård (hemma hos den som får vård eller på ett familjehem), servicesedeln för vård i hemmet under närståendevårdarens ledigheter, rehabiliterande dagverksamhet samt kortvarigt serviceboende med heldygnsomsorg. För närvarande tar cirka 40–50 procent av närståendevårdarna ut lagstadgade ledigheter. Ledigheter tas ut per månad cirka 1,3 dygn.

Värdet på servicesedeln för vård i hemmet under närståendevårdarens ledigheter har förblivit oförändrat (167 euro per dygn) sedan servicesedeln infördes. Att ordna vård i hemmet under närståendevårdarens ledigheter med servicesedel är inte bara ett sätt att stötta närståendevårdare utan också ett totalekonomiskt fördelaktigt sätt för välfärdsområdet att ordna närståendevårdarens ledigheter jämfört med andra alternativ. För närvarande finns det 62 serviceproducenter. Antalet servicesedlar som används varierar månadsvis, men det är i genomsnitt mellan 200 och 300.

Förslaget är att höja värdet på servicesedeln för vård i hemmet under närståendevårdarens ledigheter från och med den 1 januari 2026 för att motsvara värdet på servicesedeln för kortvarig dygnetruntvård i serviceboende, 180,47 euro per dygn.

Servicesedel för hemstädning

Inom serviceområdet för äldre har det funnits servicesedlar för hemstädning till ett värde av både 23 och 26 euro. Klientens rätt till var och en av servicesedlarna har fastställts enligt klientens eller familjens bruttoinkomster på följande sätt:

Hemstädningsservicesedelns värde 26 euro per timme

-         Enpersonshushåll (bruttoinkomster) under 1 176 euro

-         Tvåpersonshushåll (bruttoinkomster) under 1 626 euro

Hemstädningsservicesedelns värde 23 euro per timme

-         Enpersonshushåll (bruttoinkomster) 1 177–1 470 euro

-         Tvåpersonshushåll (bruttoinkomster) 1 627–2 168 euro

Antalet klienter som är berättigade till servicesedeln för hemstädning har varit 210 för servicesedeln på 23 euro och 202 för servicesedeln på 26 euro.

I fortsättningen används den årliga inkomstgränsen för beviljande av folkpension för ensamboende och par som inkomstgräns för servicesedeln för hemstädning, vilken justeras årligen enligt folkpensionsindexet.

År 2025 har inkomstgränserna för beviljande av folkpension varit följande:

-         1 617,13 euro per månad (enpersonshushåll)

-         1 449,13 euro per månad (tvåpersonshushåll)

Genom förändringen kommer fler klienter att omfattas av servicesedeln för hemstädning. Eftersom serviceområdet i fortsättningen har som avsikt att övergå från två separata inkomstgränser till en, är det också ändamålsenligt att avskaffa den lägre servicesedelkategorin (23 euro). Klienter som använder köpta tjänster betalar 13,40 euro för hemstädning, varvid självriskandelen för en klient som skaffar hemstädning med den återstående servicesedeln på 26 euro motsvarar självriskandelen för en klient som skaffar städning som köpt tjänst.

Servicesedeln för maskinell dosdispensering av läkemedel

Servicesedeln för maskinell dosdispensering av läkemedel har varit i bruk i välfärdsområdet sedan den 1 januari 2023 för att säkerställa en trygg övergång.

Avsikten med tjänsten är att främja bland annat ändamålsenlig användning av läkemedel, förebygga läkemedelsavvikelser och minska kostnaderna för onödig läkemedelsbehandling. I dosdispenseringen av läkemedel till enskilda patienter följs alla lagar, förordningar och bestämmelser som gäller patientens vård samt ordinerande och expedierande av läkemedel såsom i sedvanlig läkemedelsbehandling och dispensering.

Servicesedeln har använts i regioner där välfärdsområdet inte har haft en ramavtalsleverantör. Maskinell dosdispensering har konkurrensutsatts sedan dess, vilket möjliggör ett enhetligt sätt att ordna tjänsten i hela välfärdsområdet. Av denna anledning är det inte längre ändamålsenligt att ordna maskinell dosdispensering av läkemedel med servicesedlar, och det är ändamålsenligt att dra in servicesedeln senast den 28 februari 2026.

Behörighet

Enligt 42 § i förvaltningsstadgan ska välfärdsområdesstyrelsen besluta om principerna för ordnandet av tjänster i enlighet med välfärdsområdesstrategin samt besluta om att införa servicesedlar för tjänster. Utifrån det ovannämnda godkänner välfärdsområdesstyrelsen ändamålen för och värdet på servicesedeln samt beslutar om att avskaffa servicesedlar.

Bilaga

Tilläggsmaterial

För kännedom

Verkställighet

Beslutshistoria