Aluehallitus
Pöytäkirja 15.06.2026/Pykälä 121

     2315/03.00.00/2026

Aluehallitus 15.6.2026 § 121

§ 121

Päätösehdotus Hyvinvointialuejohtaja Svahn Sanna

Käsittely 

Käsittelyn aikana 1. varapuheenjohtaja Värmälä teki seuraavat muutos- ja lisäysehdotukset, joita jäsen Kokko kannatti:

Nro 1: Kohta ”Ehdotettu professiojohtamisen malli siilouttaa hyvinvointialueen järjestämisvastuun kokonaisuuden johtamista, luo epäselvän johtamiskokonaisuuden hyvinvointialuejohtajan ja vastaavan lääkärin välille eikä tue palveluintegraation tosiasiallista toimeenpanoa.” muutetaan muotoon ”Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue kannattaa ehdotettua professiojohtamisen mallia ja hoitotyön profession johtajan kirjaamista lakiin, koska se edistää hoitotyön kehittämistä ja rahoitusta kyseisen tehtävän hoitamiseksi.”

Nro 2: Kohta ”2. Monituottajamallin lainsäädännöllisten esteiden ja epäselvyyksien purkaminen on kannatettavaa” muutetaan muotoon ” 2. Monituottajamallin lainsäädännöllisten esteiden ja epäselvyyksien purkaminen sisältää uhkia”

Nro 3: Lisätään kokonaan uusi kohta:

”3. Alueelliset markkinaerot voivat lisätä palvelujen eriarvoisuutta ja kustannuksia

Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue huomauttaa, että yksityisten palveluntuottajien saatavuus vaihtelee merkittävästi eri alueilla. Tämän vuoksi lakimuutos voi lisätä eroja hyvinvointialueiden välillä ja heikentää palvelujen yhdenvertaista saatavuutta. Lisäksi palvelujen hankkiminen muilta hyvinvointialueilta tai yksityisiltä toimijoilta voi kasvattaa kustannuksia, joten vaikutukset tulisi arvioida huolellisesti lainvalmistelussa.”

Nro 4: Kohta ”Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue suhtautuu positiivisesti muutokseen, jossa vaatimus “riittävästä omasta palvelutuotannosta” poistetaan. Hyvinvointialueen näkökulmasta muutosesitys on omiaan purkamaan monituottajamallin lainsäädännöllisiä esteitä.” muutetaan muotoon ”On kannatettavaa, että sääntely mahdollistaa hyvinvointialueiden tarkoituksenmukaisen toiminnan ja yhteistyön. Yhtiömuodossa toimimisessa olisi kuitenkin uhkia järjestämisvastuun toteuttamiselle.”

Nro 5: Poistetaan kohta ”Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen näkemyksen mukaan hyvinvointialueiden tulisi pystyä ostamaan aiempaa vapaammin esimerkiksi perusterveydenhuollon päivä- ja ilta-ajan päivystystä sekä leikkaustoimintaa myös yksityisiltä palveluntuottajilta.”

Nro 6: Poistetaan kohta ”Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue korostaa myös, että joillakin alueilla on jo olemassa olevat leikkaustoiminnan markkinat, joita olisi mahdollista hyödyntää aiempaa tehokkaammin.”

Nro 7: Kohta ”Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue pitää lähtökohtaisesti kannatettavana 54 §:n lisäystä asiakkaiden informointivelvoitteeseen liittyen. Lisäys tukee muutoskokonaisuuden hengen mukaista optimaalisen monituottajamallin hyödyntämistä, johon Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue on suhtautunut jo aiemmin positiivisesti.” muutetaan muotoon ”Mikäli hyvinvointialueelle lisätään velvollisuutta hankkia palveluita muualta, kannattaa Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue lähtökohtaisesti 54 §:n lisäystä asiakkaiden informointivelvoitteeseen liittyen. Lisäys tukee muutoskokonaisuuden hengen mukaista optimaalisen monituottajamallin hyödyntämistä.”

Nro 8: Kohta ”Ehdotettu sääntely johtaa professiojohtamisen malliin, joka siilouttaa hyvinvointialueen järjestämisvastuun kokonaisuuden johtamista, eikä vastaa palvelujen integraatiotavoitteen tosiasialliseen toimeenpanoon hyvinvointialueilla.” muutetaan muotoon ”Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue kannattaa ehdotettua professiojohtamisen mallia ja hoitotyön profession johtajan kirjaamista lakiin, koska se edistää hoitotyön kehittämistä ja rahoitusta kyseisen tehtävän hoitamiseksi.”

Nro 9: Osioon ”Muut huomiot esityksestä” lisätään seuraavaa: ”Hallituksen esityksessä ei ole huomioitu EU-ratkaisuja, niistä johdettuja linjauksia ja rajauksia, jotka vaikuttavat julkisen sektorin mahdollisuuteen antaa palveluja muiden kuin julkisen sektorin palvelujen tuottajien toteutettavaksi. Hyvinvointialueen tytäryhteisön asema hyvinvointialueen järjestämisvastuun toteuttamisessa kaikissa tilanteissa ei olisi säädösperusteisesti erilainen kuin esimerkiksi muunlaisella omistuspohjalla olevalla yksityisellä palveluntuottajalla. Mikäli hyvinvointialue toteuttaisi sen järjestämisvastuulla olevia palveluja yhtiössä, hyvinvointialueen olisi kilpailutettava kyseiset palvelut. Palvelujen tuottajaksi valikoituisi tarjouskilpailun voittanut toimija. Lakiehdotuksen linjaukset eivät antaisi hyvinvointialueelle mahdollisuuksia järjestää palveluita tehokkaalla, laadukkaalla, vaikuttavalla ja kustannustehokkaalla tavalla. Lakiehdotus velvollisuudesta hankkia palveluja hoitotakuun toteuttamiseksi on kannatettava. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue huomauttaa kuitenkin, että palvelujen järjestäminen ja hankkiminen edellyttävät rahoitusta. Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue edellyttää, että lakiehdotusta arvioidaan vielä, koska nyt esitetyssä muodossa ehdotus heikentäisi palveluja. Syynä on muun muassa sivulla 26 mainittu teksti: Hankittavien palvelujen on oltava sisällöltään, laajuudeltaan ja määrälliseltä osuudeltaan sellaisia, että hyvinvointialue pystyy huolehtimaan kaikissa tilanteissa järjestämisvastuunsa toteuttamisesta myös hankittavien palvelujen osalta.”

Puheenjohtaja ehdotti, että aluehallitus siirtyy käsittelemään seuraavaa pykälää ja että tämän asian käsittelyä jatketaan myöhemmin tässä kokouksessa. Aluehallitus hyväksyi puheenjohtajan ehdotuksen yksimielisesti.

Asian käsittelyä jatkettiin §:n 126 ”Aluehallituksen 24.11.2025 § 259 päätöksen tarkistaminen koskien liikkumista tukevien palveluiden toimintaohjetta (kohdat 1.1.2; 3.1; 3.2; 3.4.5 ja 3.4.6)” jälkeen.

Käsittelyn aikana esittelijä muutti päätösehdotustaan seuraavasti:

Kohta ”Lainsäädännöllä toteutettava edellytys hyvinvointialueiden järjestämisvastuullisten palvelujen johtamiseen on tosiasiassa johtamisrakennetta koskevaa sääntelyä. Ehdotettu professiojohtamisen malli siilouttaa hyvinvointialueen järjestämisvastuun kokonaisuuden johtamista, luo epäselvän johtamiskokonaisuuden hyvinvointialuejohtajan ja vastaavan lääkärin välille eikä tue palveluintegraation tosiasiallista toimeenpanoa.”

muutetaan muotoon

”Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue pitää lähtökohtaisesti kannatettavana järjestämislain 8 §:n kolmanteen momenttiin ehdotettavaa tarkentavaa edellytystä siitä, että hyvinvointialueen johtamisessa sekä sen toiminnan ohjauksessa ja valvonnassa on oltava lääketieteen, sosiaalitieteiden ja hoitotieteen asiantuntemusta. On perusteltua, ettei sosiaali- ja terveydenhuollon johtaminen hyvinvointialueen organisaation eri tasoilla perustu yksinomaan yleishallinnolliseen, oikeudelliseen tai taloudelliseen asiantuntemukseen.

Lainsäädännöllä toteutettava edellytys hyvinvointialueiden järjestämisvastuullisten palvelujen johtamiseen on tosiasiassa johtamisrakennetta koskevaa sääntelyä. Ehdotettu professiojohtamisen malli voi vaikeuttaa hyvinvointialueen järjestämisvastuun kokonaisuuden johtamista, luo johtamisvastuiden selkeyttämistarvetta hyvinvointialuejohtajan ja vastaavan lääkärin välille eikä tue palveluintegraation tosiasiallista toimeenpanoa.”

Puheenjohtaja julisti keskustelun päättyneeksi.

Koska 1. varapuheenjohtaja Värmälän muutos- ja lisäysehdotuksia ei voitu hyväksyä yksimielisesti, totesi puheenjohtaja, että asiasta suoritetaan äänestys. Puheenjohtaja ehdotti aluehallitukselle, että muutos- ja lisäysehdotuksista äänestää kaikista yhdellä kertaa. Aluehallitus hyväksyi ehdotuksen yksimielisesti.

Niiden, jotka kannattivat esittelijän muutettua päätösehdotusta, tuli äänestää ”JAA”. Niiden, jotka kannattivat 1. varapuheenjohtaja Värmälän muutos- ja lisäysehdotuksia, tuli äänestää ”EI”.

Suoritetussa äänestyksessä esittelijän muutettu päätösehdotus sai 12 JAA-ääntä ja 1. varapuheenjohtaja Värmälän muutos- ja lisäysehdotukset 5 EI-ääntä.

Koska esittelijän muutettu päätösehdotus oli saanut äänestyksessä eniten ääniä, totesi puheenjohtaja, että aluehallitus ei hyväksynyt 1. varapuheenjohtaja Värmälän muutos- ja lisäysehdotuksia.

Henkilöstöjohtaja Sarekoski saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana klo 12.02.

Korkeakouluharjoittelija Takala oli poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 12.06-12.09.

Aluevaltuuston 2. varapuheenjohtaja Vuornos oli poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 12.17-12.22.

Palvelualuejohtaja Westergård oli poissa kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 14.32-14.35.

Kansalliskielilautakunnan puheenjohtaja Westerholm poistui kokouksesta tämän asian käsittelyn aikana klo 14.34.

Tämän asian käsittelyn jälkeen siirryttiin käsittelemään pykälää 127 ”Vammaisten asumispalvelun hankinnan strategisten periaatteiden hyväksyminen”.

Päätös

Selostus Sosiaali- ja terveysministeriö on pyytänyt Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen lausuntoa luonnoksesta hallituksen esitykseksi laeiksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetun lain ja terveydenhuoltolain 54 ja 57 §:n muuttamisesta.

 Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annettua lakia ja terveydenhuoltolakia. Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä annetussa laissa muutettaisiin hyvinvointialueen järjestämisvastuuseen ja johtamiseen liittyvää sääntelyä sekä sosiaali- ja terveyspalvelujen hankintaan liittyvää sääntelyä. Terveydenhuoltolaissa muutettaisiin vastaavan lääkärin vastuisiin ja tehtäviin liittyvää sääntelyä sekä sääntelyä koskien hyvinvointialueen menettelyä tilanteessa, jossa hoidon lakisääteiset enimmäisajat ovat vaarassa ylittyä.

 Esityksen tavoitteena on ministeriön mukaan parantaa hyvinvointialueiden mahdollisuuksia toteuttaa järjestämisvastuunsa edellyttämä palvelujen tarkoituksenmukainen tuotantorakenne. Esityksellä poistetaan eräitä palvelujen hankintakieltoja sekä selkeytetään hyvinvointialueen riittävään omaan palvelutuotantoon liittyvää sääntelyä ja siten mahdollistetaan hyvinvointialueille aiempaa laajempi liikkumavara palvelutarpeeseen vastaamisessa hyvinvointialueen parhaaksi katsomalla palvelujen tuotantorakenteella.

 Esityksen tavoitteena on ministeriön mukaan myös selkeyttää hyvinvointialueen sosiaali- ja terveydenhuollon johtamiseen liittyvää sääntelyä. Ehdotuksen mukaan hyvinvointialueen johtamisessa sekä sen toiminnan ohjauksessa ja valvonnassa olisi oltava lääketieteen, sosiaalitieteiden ja hoitotieteen asiantuntemusta. Osana johtamiseen liittyvää kokonaisuutta selkeytettäisiin myös hyvinvointialueen vastaavan lääkärin lainsäädännöllistä asemaa.

 Esitys liittyy esitykseen valtion vuoden 2027 talousarvioksi ja on tarkoitettu käsiteltäväksi sen yhteydessä. Ehdotetut lait on tarkoitettu tulemaan voimaan 1.1.2027.

 Länsi-Uudenmaan hyvinvointialueen päänostot lausuntopyyntöön

 Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue pitää esitystä osittain kannatettavana. Lausuntonsa keskeisinä viesteinä Länsi-Uudenmaan hyvinvointialue nostaa esiin kaksi asiaa:

1.    Vastaavaa lääkäriä koskeva muutosesitys puuttuu hyvinvointialueiden itsehallinnolliseen päätösvaltaan

Lainsäädännöllä toteutettava edellytys hyvinvointialueiden järjestämisvastuullisten palvelujen johtamiseen on tosiasiassa johtamisrakennetta koskevaa sääntelyä. Ehdotettu professiojohtamisen malli siilouttaa hyvinvointialueen järjestämisvastuun kokonaisuuden johtamista, luo epäselvän johtamiskokonaisuuden hyvinvointialuejohtajan ja vastaavan lääkärin välille eikä tue palveluintegraation tosiasiallista toimeenpanoa.

2.    Monituottajamallin lainsäädännöllisten esteiden ja epäselvyyksien purkaminen on kannatettavaa

Ehdotettu tarkennus, että hyvinvointialueella on oltava virkasuhteessa tarpeenmukainen henkilöstö julkista valtaa sisältäviä tehtäviä varten, selkeyttää voimassa olevaa järjestämislain kirjausta.

Toimivalta

Hallintosäännön 42 §:n kohdan 24 mukaan aluehallitus päättää lausuntojen antamisesta koko hyvinvointialuetta koskevissa merkittävissä asioissa. Edellä mainitun säännöksen huomioiden on aluehallituksen tehtävänä antaa lausunto tässä asiassa.

Liitteet  

Oheismateriaali 

Tiedoksi

Täytäntöönpano

Päätöshistoria